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• 早期如何識別重癥手足口病

  手足口病是一種由多種腸道病毒感染引起來的急性傳染病，患兒常會出現發熱、咳嗽，伴隨手、足、口、臀部的出疹癥狀，皮疹常表現為斑丘疹、丘疹、皰疹，周圍有紅暈，皰疹內的液體不多，不疼不癢。除了這些普通癥狀外，當患兒早期出現以下癥狀，提示可能是重癥手足口病，第一、持續高熱，體溫大于39℃，常規退熱處理治療效果差；第二、精神萎靡、嘔吐、眼球震顫或上翻、易驚、四肢抖動、無力、吸吮無力、站立或坐立不穩等神經系統癥狀的表現，極個別的病例可以出現食欲亢進。第三、呼吸異常：呼吸增快、減慢或節律不整齊。第四、出冷汗、四肢冰冷、血壓升高，當出現這些癥狀時應馬上就醫。手足口病在治療上可進行對癥處理，如患兒發熱時可選用物理降溫或者藥物降溫，在醫生指導下用退熱藥退熱；同時還要進行抗病毒治療，由于目前無特效的抗腸道病毒藥物，所以在臨床上常使用廣譜的抗病毒藥物如利巴韋林氣霧劑等。《手足口病診療指南及解讀》指出：年齡3歲以下、病程3天以內、EV71感染這三條是重癥手足口病的危險因素。也就是說年齡越小、病程越短、感染EV71的病例越容易發展為重癥手足口病。重癥手足口病起病急、短時間內病情加速，因此出現重癥手足口病的跡象時及時的診治極為重要。如果需要用藥，或要了解更多的專業用藥知識，可以咨詢專業的醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

  02:40
  宋磊 主任醫師南通市第一人民醫院

  2023-03-13 20526次

• 新生兒危重癥的早期識別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發性的哭叫，伴面色蒼白，持續的哭吵無法安撫，哭聲沒有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴重。可能的原因像缺氧、缺血性腦病、顱內出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見的像喂養困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時的一半，這多半見于早產兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見的是發燒，或者是體溫不升。如果發燒體溫超過38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識狀態正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長時間的清醒。如果意識狀態差昏迷，對疼痛的刺激也不能引起任何的反應，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個青紫有中心性青紫，和周圍性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神經系統的病變，有青紫也是重癥的一個表現。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導致的。一般的消化道出血常見的原因像新生兒出血癥、應急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結腸炎，嚴重的感染所導致的DIC，血液系統疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發黃。新生兒出現以上任何的一項，或者是多項，均表示新生兒病情危重，并給予及時的處理。如果條件有限，無法做進一步的處理的話，應當機立斷轉往上級有條件的醫院進行救治。

  

  02:51
  花少棟 主任醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-07-27 17847次

• 如何早期識別有自殺傾向者
  具有自殺傾向的人往往是心情低落的，情緒非常的悲傷沮喪，外表上看上去顯得非常的疲倦，有時候看上去是眉頭緊鎖、垂頭喪氣，表現比較懶散，行為上退縮，穿著不整，常因為飲食不好、體重下降，注意力不是很集中，容易激動或者是坐立不安。在這個思維上會出現一種無助、無望、無能、無力、非常的孤獨，覺得自己沒有價值，自尊心受到傷害。在思考和分析問題的能力上也會減低，有時候有自責的情況，對自己感覺到不滿意，對自己的評價比較低，有的時候會充滿敵意出現不可控制的沖動行為，在言語上表現語速比較慢，語音比較低，語量比較少，不太愿意與人溝通。有時候表現出想死的念頭，有時候可能說沒有我可能家庭會更好，我就是家里的累贅，在行動上表現的比較明顯的就是沒有興趣，把自己隔離，很少和親朋好友進行往來。在個人衛生的處理上也會比較差，如果有的患者出現情緒低落的基礎上可能會出現對于酒精或者是藥物的濫用，或者是出現把自己喜愛的物品送給別人。通過寫遺書寫信告訴別人或者是閱讀有關死亡的資料，這時候發生自殺行為的可能性比較高的。通過情緒、外表、想法、行為、言語，一些行動，言語上要做一些認定，做好早期識別。
  語音時長 2:17”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-22 4936次

• 如何發現自殺傾向
  因為情緒低落，自我評價低的患者很容易產生自責、自罪、自卑，絕望甚至是自殺觀念，腦子里反復盤旋一些和死亡有關的想法，甚至思考自殺的時間地點方式。抑郁癥患者自殺的觀念比較強，在自殺觀念驅使下，像服藥、上吊、跳樓、觸電等一些自殺的方式。對于曾經有過自殺觀念和自殺企圖的有高度警惕，把預防自殺作為重中之重。對經常有意無意說活著沒意思一類的患者，應該警惕有沒有自傷、自殺的這種傾向，可以隱蔽的策略性地詢問，有時候可以發現患者的自殺傾向。比如，問是不是活得很累覺得沒意思等等，可以得到一些肯定的回答，可進一步詢問沒有具體的計劃和實際行動。如果說發現患者有明顯的自殺觀念和自殺企圖的，這樣一例患者應該立即采取措施，包括住院治療等等。
  語音時長 1:35”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-18 36450次

• 抑郁癥會有自殺傾向嗎
  病情分析：抑郁癥會有自殺傾向的，特別是一些嚴重的抑郁癥，常常會出現比較明顯的消極，悲觀，自責，自卑的想法，在這種基礎上可能會出現自殺的傾向，尤其是重度抑郁常常可以表現為自殺觀念和自殺行為。意見建議：建議抑郁癥的患者應該盡早的控制癥狀，如果說已經出現了自殺自傷的風險的話，應該到精神科進行系統的治療，以盡可能減少風險的發生，及早地治療好疾病。
  王珂 副主任醫師菏澤市立醫院

  2023-01-16 2203次

• 抑郁癥產生自殺傾向的有多少
  病情分析：調查發現大約15%的抑郁癥的患者最終會死于自殺，當然，具體到每個患者身上，抑郁癥產生自殺傾向的大小更多的和患者疾病的嚴重程度以及自身的性格有關系。意見建議：因為抑郁癥自殺率比較高，所以建議抑郁癥的患者應該盡早的接受正規的治療，如果是出現嚴重的自卑，自責，悲觀厭世的想法，應該積極地向醫生說出來，醫生會采取必要的方式來干預，比如應用電休克治療就比較合適。
  王珂 副主任醫師菏澤市立醫院

  2023-01-30 2203次

• 如何早期識別有自殺傾向者
  具有自殺傾向的人往往是心情低落的，情緒非常的悲傷沮喪，外表上看上去顯得非常的疲倦，有時候看上去是眉頭緊鎖、垂頭喪氣，表現比較懶散，行為上退縮，穿著不整，常因為飲食不好、體重下降，注意力不是很集中，容易激動或者是坐立不安。在這個思維上會出現一種無助、無望、無能、無力、非常的孤獨，覺得自己沒有價值，自尊
  李蓉蓉 主治醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 200次

• 如何發現自殺傾向
  因為情緒低落，自我評價低的患者很容易產生自責、自罪、自卑，絕望甚至是自殺觀念，腦子里反復盤旋一些和死亡有關的想法，甚至思考自殺的時間地點方式。抑郁癥患者自殺的觀念比較強，在自殺觀念驅使下，像服藥、上吊、跳樓、觸電等一些自殺的方式。對于曾經有過自殺觀念和自殺企圖的有高度警惕，把預防自殺作為重中之重。對
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-05-30 121次