結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物致胸膜炎癥。抗結(jié)核治療一般采用鏈霉素、異煙肼和利福平或鏈霉素、異煙肼、乙胺丁醇聯(lián)合治療。治療過程必須注意抗結(jié)核藥物的副作用，如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等，發(fā)生時應(yīng)根據(jù)情況減量或停用。結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜黏連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液，每周2～3次。首次抽液不要超過600ml，以后每次抽取量約1000ml，最多不要超過1500ml。
如何治療結(jié)核性胸膜炎
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-11-131999次
結(jié)核性胸膜炎的治療：
結(jié)核性胸膜炎的臨床表現(xiàn)：
大多數(shù)結(jié)核性胸膜炎是急性病。其癥狀主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難。胸痛多位于胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋后線下方，呈銳痛，隨深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多，幾天后胸痛逐漸減輕或消失。積液對胸膜的刺激可引起反射性干咳，體位轉(zhuǎn)動時更為明顯。積液量少時僅有胸悶、氣促，大量積液壓迫肺、心和縱隔，則可發(fā)生呼吸困難。積液產(chǎn)生和聚集越快、越多，呼吸困難越明顯，甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺。
結(jié)核性胸膜炎的注意事項：
1、注意適當(dāng)休息，勿過勞，掌握動靜結(jié)合，有利于疲勞的恢復(fù)；運動可以增強體力，增強抗病能力。
2、繼續(xù)服用藥物，做好護(hù)理。
3、保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
4、患者要以易消化、富有營養(yǎng)的清淡食物為宜，戒煙酒，忌食生冷、辛辣刺激性食物。有胸腔積液時，應(yīng)限制食鹽量。
以上內(nèi)容僅供參考
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結(jié)核性胸膜炎如何治療首先結(jié)核性胸膜炎，它是以結(jié)核桿菌引起的一個炎癥。結(jié)核桿菌首先它不能說直接是引起了胸膜炎，首先是得了肺結(jié)核，肺結(jié)核沒有治愈，就引起了胸膜的結(jié)核。所以說治療結(jié)核性胸膜炎，一個是，如果要是有胸腔積液的情況下，應(yīng)該是把積液放出來，往胸腔里邊打入合理劑量的抗結(jié)核藥物。再一個從全身來說，就應(yīng)該進(jìn)行合理的抗結(jié)核治療，大概需要9到12個月，是完全可以治愈的。當(dāng)然這其中包括一些心理因素的調(diào)節(jié)，營養(yǎng)加強，例如多吃點蔬菜、碳水化合物、戒煙限酒、增加活動、增加體質(zhì)、加強營養(yǎng)。
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結(jié)核性胸膜炎如何確診結(jié)核性胸膜炎在我們臨床工作當(dāng)中是比較常見的。什么是結(jié)核性胸膜炎，主要是由于結(jié)核菌進(jìn)入到胸膜腔，造成的胸膜腔的炎癥反應(yīng)，我們稱之為結(jié)核性胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎怎么來確診的，一般結(jié)核性胸膜炎的患者都會出現(xiàn)有低熱、盜汗、乏力、胸痛、咳嗽、胸悶等等一系列的癥狀，然后患者大部分都會伴有胸腔的積液。我們通過胸腔的穿刺或者是胸腔的閉式引流，獲取到胸水之后進(jìn)行化驗。一般結(jié)合到胸水的化驗結(jié)果，結(jié)合到臨床的癥狀，患者的這些個癥狀來進(jìn)行綜合的判斷，一般就能夠達(dá)到確診。
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劉煜
副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院
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如何治療結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的胸膜炎癥，當(dāng)結(jié)核性胸膜炎確診后治療主要如下：一、患者注意休息，預(yù)防受涼，增加營養(yǎng)，并監(jiān)測體溫變化。二、給予止咳，止痛等對癥治療。三、抗結(jié)核治療。常用的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，用藥期間復(fù)查肝功能，腎功能，并給予保肝護(hù)腎等治療。如應(yīng)用抗結(jié)核藥物后患者仍有發(fā)熱，結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重時可口服糖皮質(zhì)激素，用藥時間多為一個月左右。四、患者用藥期間復(fù)查胸部超聲，胸部CT，必要時外科手術(shù)治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:14”
童春堂
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如何治療結(jié)核性胸膜炎治療結(jié)核性胸膜炎，抗結(jié)核藥物的治療是關(guān)鍵，不要過早的停用抗結(jié)核的藥物，以免肺或者肺外結(jié)核的發(fā)生，還可以使用腎上腺糖皮質(zhì)激素，用來減輕結(jié)核的中毒癥狀，并且可以促使胸腔積液的吸收。如果結(jié)核性胸膜炎的患者，伴有發(fā)熱，盜汗，胸痛等癥狀時，還需要臥床休息，退熱治療，以及給予鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。如果結(jié)核性胸膜炎的患者，胸腔積液較多，因早期抽取胸膜腔積液，可以減少對肺的壓迫癥狀，促進(jìn)被壓迫的肺復(fù)張，從而保護(hù)患者的肺功能。語音時長 01:23”
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李娜
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胡江平
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