心肌橋發(fā)作時會出現(xiàn)胸痛或胸悶，類似于心絞痛的發(fā)作。
心肌橋是指冠狀動脈的主支或分支穿行于心肌，其臨床表現(xiàn)與分型密切相關(guān)。表淺型因心肌橋薄而短，對冠脈血流影響較小，多數(shù)無心肌缺血的癥狀，心電圖大多數(shù)也是正常的。而縱深型因為心肌橋厚而長，對冠脈血流影響比較大，心肌收縮的時候，對心肌橋會有壓縮，如果壓縮程度大于50%以上，有可能就會有比較明顯的感覺，可以出現(xiàn)心絞痛的癥狀，即位于心前區(qū)，胸骨下的胸痛。持續(xù)數(shù)分鐘，可逐漸緩解。偶爾會伴有出汗，另外還有放射痛，向肩背部的放射，比如向左上肢的放射，甚至向咽喉部，下頜部的放射。心電圖可出現(xiàn)心肌缺血的ST-T改變。如果心肌橋并發(fā)冠狀動脈粥樣硬化，繼發(fā)血栓形成或斑塊脫落，還可能出現(xiàn)持續(xù)性心前區(qū)疼痛，甚至瀕死感等心肌梗死的癥狀及相應(yīng)的心電圖改變。心肌橋合并快速型心律失常時更易出現(xiàn)心肌缺血的情況。
心肌橋的診斷除了臨床癥狀及相應(yīng)的心電圖改變以外，仍然有賴于冠脈造影及冠脈內(nèi)多普勒超聲檢查。
心肌橋的治療需要針對心肌橋具體的類型，進行相應(yīng)的治療。原則是減輕心肌橋下冠狀動脈的壓迫，對有癥狀的心肌橋及心肌橋處有動脈粥樣硬化斑塊者可采用藥物或手術(shù)治療。如有心悸心慌的時候可以使用β-受體阻滯劑，常用藥物有普萘洛爾、美托洛爾等，可以減慢心率，減輕心肌收縮，緩解不適癥狀。還可以使用鈣離子拮抗劑，常用藥物有維拉帕米，地爾硫?等藥物，主要對平滑肌、心肌的結(jié)構(gòu)與功能等產(chǎn)生藥理作用，能夠?qū)箘用}粥樣硬化，改善心肌供血相對不足的癥狀。若患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥導(dǎo)致心絞痛甚至?xí)炟实那闆r下，可以考慮是否選需要擇心肌橋切除術(shù)及冠狀動脈搭橋術(shù)。
