不寐的主要癥狀為不能獲得正常睡眠。分為肝火擾心證，痰熱擾心證，心脾兩虛證，心腎不交證，心膽氣虛證。肝火擾心證可用龍膽瀉肝湯，痰熱擾心證可用黃連溫膽湯，心脾兩虛證可用歸脾湯，心腎不交證可用六味地黃丸合用交泰丸，心膽氣虛證可用安神定志丸合用酸棗仁湯。
1、肝火擾心證，主要癥狀為不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤；舌紅苔黃，脈弦而數。治法是疏肝瀉熱，鎮心安神。代表方為龍膽瀉肝湯。
2、痰熱擾心證，主要癥狀為心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴頭重，目眩；舌偏紅，苔黃膩，脈滑數。治法是清化痰熱，和中安神。代表方為黃連溫膽湯。
3、心脾兩虛證，主要癥狀為不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，面色少華，四肢倦怠，腹脹便溏；舌淡苔薄，脈細無力。治法是補益心脾，養血安神。代表方為歸脾湯。
4、心腎不交證，主要癥狀為心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經不調；舌紅少苔，脈細數。治法是滋陰降火，交通心腎。代表方為六味地黃丸合交泰丸。
5、心膽氣虛證，主要癥狀為虛煩不寐，膽怯心悸，觸事易驚，終日惕惕，伴氣短自汗，倦怠乏力；舌淡，脈弦細。治法是益氣鎮驚，安神定志。代表方為安神定志丸合酸棗仁湯。
