首先應(yīng)該先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類降壓藥不但能夠降壓又可提高肌肉和脂肪對(duì)胰島素的敏感性，而且不影響糖類和脂肪的代謝，有抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖，延緩，或者是防止動(dòng)脈粥樣硬化，減輕或者是逆轉(zhuǎn)左心室肥厚以及改善心肌功能的作用。還可保護(hù)腎功能，對(duì)早期糖尿病和腎病者降低微量蛋白尿效果非常顯著。
其次應(yīng)合理應(yīng)用降壓藥，對(duì)有些患者用藥后若達(dá)不到理想的降壓效果，應(yīng)根據(jù)情況加用其他藥物從而控制血壓。
冠心病患者如何選擇降壓藥物，如果高血壓病與冠心病并存時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用降壓又防治冠心病的藥物。沒(méi)有心肌梗死病時(shí)，臨床上表現(xiàn)為心絞痛的患者可選用足夠劑量的受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。有心肌梗死的高血壓患者，可以選用β受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
它們不僅能夠降血壓，還是心肌梗死二級(jí)預(yù)防的藥物，能夠降低再次心肌梗塞猝死和總病死率。
