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• 心臟支架手術

  治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現在比較常見的，就是三種方法，一個是藥物治療，一個是心臟內的支架植入，一個是冠脈搭橋手術，這三種治療的選擇是比較專業的，在咱們國內心臟支架治療和冠狀動脈搭橋的治療，比例有點失調，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫生的角度來講，內科醫生有業務需求，他需要業務的學習，支架對他是一種成長，從患者方面需求，他不需要經過冠狀動脈搭橋手術，所謂的開膛術、開胸術，他通過支架部分緩解，他也愿意選擇這個治療方法，但實際上從臨床上，如果適合于做冠狀動脈搭橋手術的患者，卻勉強進行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-09-11 27206次

• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術不斷提高和普及，心臟支架技術在很多醫院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養護非常重要，植入支架后合理、規范用藥至關重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發生；是可以同時改善癥狀和改善預后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復過程中，如無禁忌證均應盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩定性冠心病患者Ⅰ類適應證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現不可耐受的咳嗽等不良反應時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內再狹窄的作用，可改善PCI術后患者的預后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2020-07-07 15151次

• 心臟植入的支架會移動嗎
  植入的支架是不會發生移動的，只有在當時釋放的過程中如果是固定的不牢靠，有可能會發生移動。一旦高壓釋放，在血管壁上固定以后就沒法移動。因為本身心臟支架的釋放，是在高壓狀態下釋放，跟血管壁融合的非常好，這種情況是很難移動的。而且隨著時間的推移，血管壁細胞增生，這樣就慢慢的跟支架融為一體，也就是說支架跟血管融為一體，甚至有可能完全包裹。對這種情況支架根本無法移動，所以一旦植入支架，支架就是固定的，沒有什么方法能夠使支架移動，除非是做外科手術，然后取出，否則是沒有辦法讓支架進行變動的。所以說，一旦放入支架就需要規范的服用藥物，預防支架內血栓的形成。因為本身支架在血管內就相當于異物，很容易形成血栓，所以說這個時候抗栓治療更加重要。
  語音時長 1:22”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-04 5157次

• 心臟支架植入術后血管再狹窄還能再次植入支架嗎
  對于這種情況一般不會再放支架，因為本身就有支架，如果再放一個支架，這種情況就會有兩層支架，就有可能會增加患者形成血栓的風險。另外有可能再發支架內再狹窄，所以說這種情況風險比較高，一般情況下不會再植入支架。除非是冠狀動脈血管非常的粗大，對于這種情況再狹窄是因為新生斑塊而導致的，這種情況可以再次植入支架效果可能會比較理想一些。但是對于一般情況如果說是支架內再狹窄，一般都是采用藥物球囊進行擴張，目的是抑制細胞增生減輕狹窄。所以說對于支架內再狹窄這種處理非常的麻煩，往往有可能再植入支架，增加血栓的可能性增加，對于以后有可能再發急性心肌梗死，所以說一般不會再次植入支架。
  語音時長 1:24”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-30 9569次

• 冠心病支架植入后支架會導致移位嗎
  病情分析：冠脈支架植入術后支架是不會移位的支架，植入支架后會通過球囊后擴張，讓支架緊貼在血管壁上，而且一般是7天以后內膜就會逐漸的把支架包埋進血管。意見建議：植入心臟支架之后，關鍵是要通過藥物預防支架內再狹窄，預防其它血管的病變進展，平時要堅持服用抗血小板，降血脂穩定斑塊的藥物，要控制好血壓，血脂和血糖。飲食也要注意清淡，不要吸煙，不要喝酒。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-04-20 1502次

• 腦動脈瘤支架會移動么
  腦動脈瘤的支架這個一般情況下是不會移動的，目前支架主要都是貼附在血管內壁上，而且隨著時間的延長，內膜逐漸增生，有的甚至能將血管進行包裹，因此支架這個是不會移動。當然在某些特殊環境下，比如遭受了第二次外傷，或者是做了核磁的話，就有可能會造成一點點的移動，但是幅度不會太大。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-12-28 2405次

• 心臟植入支架后會影響人的壽命嗎
  這種情況顯然是不會影響壽命的，因為本身患者如果心臟植入支架，顯然是冠狀動脈血管重度狹窄，之所以要做心臟植入支架手術，目的就是延長人的壽命，如果冠狀動脈血管重度狹窄，不做處理或者單純的應用藥物，那么種情況非常的不保險，患者隨時都有可能會發生急性的心肌梗死，發生急性心肌梗死后，患者就有可能會失去生命。因
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 1510次

• 植入心臟支架能達到什么效果？
  植入心臟支架可以達到改善心肌供血、重建擴張血管的效果，而且可以幫助心臟冠狀動脈血運重建。植入心臟支架一般用于治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，此病一般會造成冠狀動脈出現粥樣硬化現象，從而會導致血管管腔狹窄甚至是閉塞，進一步會誘發心肌缺血或者是壞死，平時可能會出現頻繁心絞痛的癥狀，一般在做冠狀動脈造影時發
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 233次