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• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開(kāi)始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過(guò)程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽(tīng)診，局部會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話(huà)，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺(jué)，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過(guò)去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車(chē)軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過(guò)高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 12526次

• 支氣管擴(kuò)張治療措施

  支氣管擴(kuò)張它主要是局部的氣管，由于細(xì)菌感染，細(xì)菌在局部的定殖和細(xì)菌局部的繁殖，造成了組織的損傷。所以治療，那就要根據(jù)致病菌不一樣，選用相應(yīng)的抗生素。一般支擴(kuò)的這種致病菌，相對(duì)來(lái)說(shuō)，可能是陰性菌比較多，如果要是想治療效果比較好，最好做痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果，選用相應(yīng)的抗生素。再有就是說(shuō)，痰比較多的病人，這個(gè)痰液在這兒就可以作為一種細(xì)菌的這種培養(yǎng)基，培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以祛除痰液，也是支擴(kuò)治療的一個(gè)主要的這個(gè)治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物，比如說(shuō)沐舒坦、乙酰半胱氨酸，還有福多司坦這一類(lèi)的藥物。再有就是說(shuō)，如果要是支擴(kuò)的反復(fù)發(fā)作，有一些也考慮是由于身體的這種，自身的免疫功能比較低下，可以就是適當(dāng)用一些增強(qiáng)免疫功能的藥物，就是這些免疫球蛋白，這種都可以有利于機(jī)體的這種，這個(gè)免疫功能的恢復(fù)，也有利于抗生素，這種有效的去使用。再有如果支擴(kuò)病位比較局限，而且反復(fù)發(fā)作藥物控制不好，就可以考慮是不是手術(shù)治療，因?yàn)榘逊磸?fù)發(fā)作感染的病灶切除，有利于機(jī)體的病情的控制，而且肺是代謝能力很強(qiáng)的臟腑，切除了一部分病灶，對(duì)整個(gè)肺的功能，不會(huì)有太大的影響，所以手術(shù)的治療支擴(kuò)，也是一種比較有效的，可以選擇的治療手段。

  

  02:26
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-01-04 18700次

• 支氣管擴(kuò)張炎性改變
  支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)反復(fù)的急性炎癥感染，急性感染時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咳濃痰，咳血，發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)了上述臨床表現(xiàn)，需要完善血常規(guī)，C-反應(yīng)蛋白，降鈣素原，痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查。如果患者白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞，中性粒的百分比高為正常，C-反應(yīng)蛋白，降鈣素原出現(xiàn)了相應(yīng)的增加，細(xì)菌感染診斷明確，需要積極的抗生素治療，包括使用頭孢青霉素，阿奇霉素，左氧氟沙星，或者是兩種藥的聯(lián)合應(yīng)用。如果患者支氣擴(kuò)張病程比較長(zhǎng)，反復(fù)的使用抗生素，近期出現(xiàn)了持續(xù)的黃綠色濃痰，我們考慮不除外，銅綠假單胞菌感染，此時(shí)我們需要使用頭孢哌酮鈉，他唑巴坦鈉，聯(lián)合沙星的治療方案，如果，治療效果不佳，我們可以使用聯(lián)合沙星，同時(shí)完善痰培養(yǎng)，待痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)后，根據(jù)痰培養(yǎng)藥名的實(shí)驗(yàn)，更換抗生素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-08 2065次

• 支氣管擴(kuò)張的病理原因是什么
  支氣管擴(kuò)張分為三種擴(kuò)展類(lèi)型，柱狀擴(kuò)張，是指支氣管呈均一管形擴(kuò)張，且突然在一處變細(xì)，遠(yuǎn)端的小氣道往往被分泌物阻塞。囊狀擴(kuò)張，是指擴(kuò)張的支氣管呈囊狀改變，支氣管末端的盲端也無(wú)法辨認(rèn)的囊性結(jié)構(gòu)。還有不規(guī)則擴(kuò)張，是指支氣管病變的支氣管管腔呈不規(guī)則改變或呈串珠樣改變。支氣管擴(kuò)張常常是位于段或者亞段，支氣管管壁的破壞和炎癥改變，受累的管壁結(jié)構(gòu)包括有軟骨、肌肉和彈性組織破壞，被纖維組織所替代，擴(kuò)張的支氣管內(nèi)常常聚集膿性分泌物，其外周氣道，也往往被分泌物阻塞，或者被纖維組織閉塞所替代。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-22 2152次

• 支氣管擴(kuò)張的病理原因是什么
  病情分析：支氣管擴(kuò)張的病理原因是細(xì)菌反復(fù)感染，可使充滿(mǎn)炎性介質(zhì)和病原菌黏稠液體的氣道逐漸擴(kuò)大、形成瘢痕和扭曲。支氣管壁由于水腫、炎癥和新血管形成而增厚。意見(jiàn)建議：建議支氣管擴(kuò)張的患者首先戒煙。患者要根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)使用支氣管舒張劑，這樣可以改善氣流受限并幫助清除分泌物。平時(shí)要注意增強(qiáng)機(jī)體免疫力來(lái)預(yù)防肺部感染。
  肖祖琳 主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-05-26 1102次

• 支氣管擴(kuò)張是什么
  支氣管擴(kuò)張癥，有50%到70%的患者有程度不等的咯血，從痰中帶血到大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度，病變范圍有時(shí)不一致，部分患者有反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床上稱(chēng)干性支氣管，其病變多位于引流良好的上葉支氣管。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 2402次

• 支氣管擴(kuò)張的早期病理改變是什么
  氣管擴(kuò)張可以分為柱狀以及囊狀擴(kuò)張兩種類(lèi)型，有些時(shí)候常同時(shí)存在。典型的病理改變?cè)谠缙诘脑?huà)主要就是支氣管的彈性下降，彈性組織基層以及軟骨等破壞所導(dǎo)致管腔會(huì)有所擴(kuò)大，管腔內(nèi)有很多的分泌物，黏膜表面上有慢性潰瘍以及慢性的炎癥改變。再就是，柱狀纖維膜上皮有可能會(huì)被鱗狀細(xì)胞所代替，杯狀細(xì)胞和液性增生為主，再就是
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 162次

• 支氣管擴(kuò)張是什么病
  支氣管擴(kuò)張是指支氣管擴(kuò)張癥，支氣管擴(kuò)張癥是一種慢性支氣管化膿性疾病，是指人體內(nèi)的支氣管異常擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張癥主要是指反復(fù)的感染或非感染因素而引起的支氣管與細(xì)支氣管的不可逆性擴(kuò)張，患者會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、反復(fù)咳血等癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響自身的健康，所以需要及時(shí)就醫(yī)檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療，比如鹽酸環(huán)丙沙
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2023-08-17 0次