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• 冠狀動脈狹窄怎么辦

  我們可以通過冠狀動脈造影，或者心臟的這種冠脈CT，來明確冠狀動脈狹窄的程度，一般來說，如果狹窄程度不到50%，就診斷冠狀動脈粥樣硬化，狹窄程度超過50%，就診斷冠心病，但是一般來說，只有狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療，和心臟這種搭橋治療，這種考慮是由專科醫(yī)生來決定的，主要是結(jié)合他這個狹窄的程度，一個是程度，第二狹窄的部位，第三個是缺血的范圍，來綜合判斷，來決定是否要進(jìn)行，相應(yīng)的干預(yù)治療。

  

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  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 14078次

• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

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  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12224次

• 冠狀動脈堵塞
  當(dāng)冠狀動脈較大的分支完全或幾乎完全堵塞時，相應(yīng)的心肌用得不到血液的供應(yīng)而壞死，就會發(fā)生心肌梗死，心肌梗塞時有胸痛，性質(zhì)與心絞痛相似，但更加劇烈，與心絞痛不同的是沒有一定誘發(fā)因，持續(xù)時間較長，往往達(dá)幾個小時甚至一到兩天，范圍也較廣，可波及前胸與中上腹部，嚴(yán)重可有休克、心力衰竭、心律不齊，嘔吐發(fā)熱等癥狀。心肌梗塞發(fā)生時有一系列特殊的心電圖變化，同時血清谷氨酸草氨酸酶與肌酸磷酸激酶等含量增高，這兩項檢查對診斷急性心肌梗塞很有價值，冠狀動脈硬化時心肌缺血，心功能減退甚至心力衰竭，還常引起各種心律失常。如果患了冠狀動脈疾病而不予治療，動脈阻塞情況會日益嚴(yán)重，供應(yīng)心臟的血液會大量減少，會有心臟病發(fā)作的危險，而且可能因此會死亡，不過其實在心臟病大發(fā)作之后，心臟還是可恢復(fù)到相當(dāng)健康的程度，但有時候由于心臟受到了嚴(yán)重?fù)p傷，使它的泵血功能減弱，這會造成心力衰竭。
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  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 12248次

• 兒童血管冠狀動脈瘤
  對于單發(fā)的冠狀動脈瘤病人，應(yīng)長期服用阿司匹林，直到動脈瘤消失，對于多發(fā)或較大冠狀動脈瘤病人，應(yīng)長期口服阿司匹林及潘生丁，動脈瘤較大的患兒易形成血栓，發(fā)生冠狀動脈狹窄或閉塞，需加服華法林，監(jiān)測凝血時間。這些孩子不能參加體育運動，適當(dāng)限制活動量，定期進(jìn)行心臟相關(guān)檢查，對于有心肌梗塞及血栓形成的孩子，需要溶栓治療。
  語音時長 1:08”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-08-19 2655次

• 冠狀動脈完全堵塞怎么治療
  冠狀動脈完全堵塞可以行冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)，然后行冠狀動脈支架植入術(shù)。冠狀動脈支架術(shù)盡早做可以，可以早期恢復(fù)血管的再通，改善患者的癥狀，例如胸悶胸痛癥狀可以迅速緩解，并且能夠預(yù)防心衰的發(fā)生。冠狀動脈支架植入術(shù)后需要長期的服用抗血小板聚集的藥物、以及他汀類藥物。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-02-02 2302次

• 冠狀動脈Ct造影左主干堵塞嚴(yán)重嗎
  如果做冠狀動脈CT造影檢查，顯示左冠狀動脈的分支，左主干有堵塞的話是比較嚴(yán)重的。因為這個所謂的左主干其實是左前降支，主要供應(yīng)左心室前以及間隔的心肌血供，而這個部位是心臟最關(guān)鍵的部位，所以說左前降支也就是左主干有堵塞的話是比較嚴(yán)重的。如果堵塞比較嚴(yán)重，超過75%的話，是有必要放心臟冠脈支架的，建議一定要聽從介入科的醫(yī)生或者是心內(nèi)科醫(yī)生的建議，該放支架還是需要放的。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-02-20 5504次

• 冠狀動脈造影如何判斷堵塞
  冠狀動脈造影是通過造影導(dǎo)管向冠狀動脈內(nèi)注射造影劑，通過X射線下顯影，展現(xiàn)管腔內(nèi)徑的輪廓、從而判斷冠狀動脈堵塞的情況。目前冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種有效方法，冠狀動脈造影不但能判斷冠狀動脈的堵塞情況，還能夠明確各支動脈病變的部位，以及性質(zhì)和程度，患者在做冠狀動脈造影時，需要先深吸一口氣，然后憋住，
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 331次

• 冠狀動脈血管堵塞怎么疏通
  冠狀動脈血管堵塞一般是由于患者的血液內(nèi)出現(xiàn)了異常物質(zhì)，可以通過藥物、手術(shù)等方式治療。1、藥物治療：硝酸酯類，最常用的是硝酸甘油，它可以明顯地減低心臟的前負(fù)荷，也可以降低心臟的后負(fù)荷，以擴(kuò)張靜脈為主，也可以擴(kuò)張動脈，其次還可用卡托普利、依那普利等藥物，從而促進(jìn)血管平滑肌舒張，達(dá)到擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 3110次