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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18494次

• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 6788次

• 中藥治療重癥肌無力
  中藥可以作為重癥肌無力輔助治療手段，適用于輕癥的患者，重癥肌無力患者臨床治療主要采用西藥和手術治療，西藥常用的藥物包括膽堿酯酶抑制劑，臨床上常用的藥物有溴比斯的明，溴化新斯的明，腎上腺皮質激素常用的藥物有甲波尼龍，地塞米松，潑尼松。免疫制劑臨床上常用的藥物有硫唑嘌呤，環磷酰胺，環孢素a等等，對合并有胸腺腫瘤和胸腺增生的患者，臨床上胸腺治療，包括胸腺切除術，胸腺放射治療，胸腺切除術可以使70%中重癥狀的患者，癥狀改善或者痊愈。
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  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-10-30 2586次

• 重癥肌無力中藥
  對于重癥肌無力的患者來說，最好建議還是首先要到正規醫院接受系統的檢查以及針對病因的治療。對于這種患者來說采取中醫中藥的治療也不是不可以，但是需要根據臨床的表現，根據病癥分型來選擇合適的中藥。如果患者表現為脾胃氣虛，就需要選擇健脾益氣的中藥，方子則可以選擇補中益氣湯加減。對于補中益氣湯來說，本方中人參、黃芪、白術是健脾益氣的，升麻、柴胡升清降濁，陳皮理氣，當歸和血，姜以及大棗是調和營衛，薏苡仁、茯苓增加健脾化濕的作用。全方諸藥綜合以補氣健脾、升清降濁、調和脾胃，使水谷之精微、清化有源，則脾胃氣虛諸癥自除，對于這一類型的患者治療效果往往不錯。如果是脾腎陽虛型的患者，治法就是溫補脾腎，可以選擇右歸丸加減，在右歸丸的方藥中桂枝以及附子加上鹿角膠都是補脾溫腎陽的藥物。而熟地、山萸肉、山藥、菟絲子、枸杞子、杜仲等又可以滋陰補腎，善補陽者陰中求陽。當歸補血，黨參、黃芪、山藥、白術一起健脾。綜合全方渚藥腎陽得溫，脾陽得補。
  語音時長 1:31”
  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-28 2986次

• 重癥肌無力的治療
  病情分析：重癥肌無力在治療時一般會選用藥物治療以及手術治療兩種方式。其中手術治療主要針對于胸腺瘤引起的重癥肌無力，這類患者在切除胸腺后，癥狀會有所緩解，部分患者還可能治愈。常用的藥物則包括糖皮質激素、免疫抑制劑、單克隆抗體以及抗膽堿酯酶藥等。意見建議：重癥肌無力患者在治療時，要注意心理狀態，盡量避免出現抑郁、焦慮等心理問題。家庭中要做好安全防護，特別是較光滑的地面，要保持患者經常走動的部位的清潔，以免絆倒患者。
  吳娜 副主任醫師吉林市人民醫院

  2021-02-24 702次

• 重癥肌無力治療
  病情分析：第一點，對于這種疾病可以使用膽堿酯酶抑制劑治療，能夠提高突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點，有些嚴重的患者可以短期內使用免疫球蛋白進行治療。第三，一般還需要使用糖皮質激素來進行干預。意見建議：建議患者及時到醫院就診，平時要有健康的生活方式，不要吸煙，不要喝酒，少吃辛辣刺激性的食物。要規范的服用藥物，定期的門診隨診，避免受涼感冒。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-25 801次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次

• 重癥肌無力中藥藥方
  對于重癥肌無力的患者來是可以通過中藥來進行治療的，但是具體藥方的選擇需要根據患者病癥分型的不同，來根據病情來選擇不同的藥方。首先是肝腎陰虛型的患者，患者會表現為四肢乏力，頭暈耳鳴，失眠多夢，腰膝酸軟，手足心熱，盜汗或者入夜口干等，它的治法主要滋養肝腎，它的藥方可以選擇生地十五克，山藥十五克，鱔魚肉十
  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2021-12-17 969次