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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 12220次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發生在左側的血管，也可以發生在右側的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎上有鈣質的沉積，導致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進行冠狀動脈的介入治療，嚴重的鈣化對介入治療會增加其難度和風險，所以對于左冠狀動脈嚴重鈣化的患者，需要引起高度的關注，到大醫院的心內科去進行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-06-29 13835次

• 左冠狀動脈前降支輕度狹窄
  針對輕度狹窄，一般是保守治療，長期服用藥物二級預防，預防冠狀動脈血管的進一步狹窄、閉塞。一般輕度狹窄是不需要放入支架的，對于重度狹窄，大于75%以上的狹窄，可以放入支架治療。針對保守治療，需要使用的藥物有：第一、抗血小板類的藥物，如阿司匹林或氯吡格雷，主要是抗血小板聚集，減少血栓形成。第二、調脂之類的藥物，不僅降甘油三酯和膽固醇，還可以穩定粥樣斑塊，防止斑塊脫落，導致血管狹窄、閉塞。常用的藥物有辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 01:15”
  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-05-20 14530次

• 冠心病包括左前降支狹窄
  冠心病包括左前降支狹窄、回旋支狹窄，還有右冠的狹窄，因為冠狀動脈血管在身體里一共是分兩大血管，左冠狀動脈和右冠狀動脈，而左冠狀動脈又分為前降支和回旋支，任何一個血管出現狹窄性病變，都是引起冠心病的原因。冠狀動脈狹窄大部分的原因，都是因為粥樣硬化所導致的，當狹窄到一定程度，就可以引發心肌缺血缺氧，引發冠心病這種情況，所以冠心病本身是包括左前降支狹窄的。一旦發現血管狹窄，就應當以狹窄的程度做出分級：一級病變是管腔面積縮小1%到25%。二級病變是指管腔面積縮小26%到50%。三級病變是指管腔面積縮小51%到75%。四級病變是指管腔面積縮小76%到100%。一支或者是一支以下主要冠狀動脈狹窄程度達到三級，就可以診斷為冠心病，所以冠心病本身就是血管狹窄到一定程度，才可以診斷的。
  語音時長 01:46”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-04-13 7920次

• 什么是冠狀動脈的側支循環
  病情分析：冠狀動脈的側支循環指的是心臟的三支大的冠狀動脈出現一支或者多支病變，比如狹窄或者堵塞以后，人體心臟上的小血管就會生成增加，代償由于大血管缺血所導致的心肌缺血癥狀。意見建議：建議存在側枝循環的患者積極的進行冠狀動脈造影檢查，明確目前三支大冠狀動脈血管的病變情況，必要時積極通過支架或者球囊擴張方法開通患者血管，減少心肌缺血的進展。
  李金梁 主任醫師哈爾濱市第六醫院

  2020-06-27 2306次

• 冠狀動脈造影輻射大還是冠狀動脈CT輻射大
  病情分析：冠狀動脈造影比冠狀動脈CT輻射要稍微大一些，但是都是在安全范圍內的，不會對身體造成影響，如果是冠狀動脈粥樣硬化或者狹窄，建議選擇冠狀動脈造影會更準確一些。意見建議：預防冠狀動脈粥樣硬化，首先應該要調整好個人的生活作息和飲食習慣，少食高熱量，高脂肪的食物，不要吃動物內臟，要減輕體重，適當的運動。定期檢查了解身體的狀況，積極的控制早期癥狀。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2020-07-05 7611次

• 冠狀動脈左前降支粥樣硬化怎么辦
  冠狀動脈左前降支粥樣硬化可以通過服用藥物治療或者手術治療，具體需結合自身病情程度選擇合適的治療方案。1、藥物治療：冠狀動脈左前降支粥樣硬化會引起管腔狹窄或者是堵塞，從而導致患者出現胸悶、胸痛、心絞痛等癥狀，可以通過服用藥物進行治療。一般服用的藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，這兩種藥物有很好的
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 1807次

• 冠狀動脈前降支是動脈嗎
  冠狀動脈前降支是動脈，負責左心室前壁、部分右心室前壁供血的血管。動脈是指從心臟發出并最終到達身體各處組織的血管，將血液由心臟運送至身體各處，起始于主動脈根部，后分為左右兩支，右邊為右冠狀動脈，左邊為左主干，其中左主干又發出前降支和回旋支。因此，冠狀動脈前降支是冠狀動脈左側分支的一個屬支，從行徑方向看
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 661次