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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 7903次

• 左心衰竭最早出現的癥狀

  左心衰癥狀主要表現是呼吸困難，但早期癥狀，一個是夜間出現陣發性呼吸困難，第二個就是勞累后呼吸困難。出現呼吸困難，建議到醫院進一步檢查。第一個是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分數有什么變化、心臟內部結構有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個全面檢查；第四個需要做化驗檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時間比較長，有時會影響到心肌。

  

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  趙興全 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-05-28 4660次

• 酸堿平衡紊亂的情況
  酸堿平衡紊亂的情況發生的這種原因還有發生的過程以及代償的情況都是有密切關系的。所以在不同的時期可以看到不同指標的改變，酸堿平衡紊亂的過程的代償機制實際上是有三種代償機制作用的結果。當大量的酸性的物質突然進入人體的時候，機體可以在短期內將過多的酸性物質向組織內轉移，細胞外的緩沖系統也可以大約在一到兩個小時之內可以起作用，這個時候肺臟的調節是很快的，但是如果是達到一個充分條件效果也是需要6到12小時左右的。腎臟對突然發生了酸堿平衡調節的過程需要比較長的時間，大約兩到三天或者是五到七天才可以完成，如果是由于呼吸原因所導致的酸堿平衡障礙當中有很大部分是依靠腎功能調節的起作用的，所以酸堿平衡紊亂常常會持續很長的時間，一旦引起酸堿平衡因素就解除之后，有一些就是我們機體的代償也會很快的恢復。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-17 6748次

• 心力衰竭時最常出現的酸堿平衡紊亂是什么
  心衰時最常見的酸堿平衡紊亂是代謝性酸中毒，代謝性酸中毒的處理主要為口服碳酸氫鈉，輕者1.5-3.0克每天即可。中重度患者三到十五克每天，必要時可靜脈輸入，可將糾正酸中毒所需碳酸氫鈉總量分三到六次給予，在48-72小時或更長時間內基本糾正酸中毒。對于有明顯心衰的患者，要防止碳酸氫鈉輸入量過多，輸入速度要慢以免加重心臟負荷。也可根據患者情況，同時口服和注射呋塞米二十至二百毫克每天，以增加尿量，防止鈉潴留。另外，當心衰出現呼吸衰竭的時候，病人因為呼吸困難，早期常表現為呼吸頻率增快，病人還可以出現呼吸性堿中毒的情況。
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  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-14 9932次

• 呼吸衰竭可出現哪些酸堿平衡紊亂
  病情分析：呼吸衰竭以后可以出現呼吸性酸中毒，同時也可伴有代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒。呼吸衰竭的患者可伴有二氧化碳潴留，二氧化碳升高，可出現呼吸性酸中毒，如果機體能夠代償，可導致碳酸氫根升高，引起代謝性堿中毒。如果機體不能代償，患者會出現代謝性酸中毒。意見建議：呼吸衰竭引起體內酸堿平衡紊亂，應當根據紊亂的類型來選擇用藥，如果是呼吸性酸中毒，可以采用呼吸機輔助呼吸促進二氧化碳排出，如果是代謝性酸中毒，可以給予輸注小蘇打糾正酸中毒。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-04-02 2807次

• 小兒重癥肺炎最常見的酸堿平衡紊亂
  小兒重癥肺炎最常見的酸堿平衡紊亂是混合性酸中毒，小兒重癥肺炎可能是嬰兒出生后患皮膚感染、臍炎、敗血癥時，病原體經血液循環，傳播至肺而引起肺炎。也有可能因嬰兒抵抗力下降，其上呼吸道感染下行引起肺炎。不得不注意的是醫源性傳播感染，多由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細菌引起。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-10 3403次

• 左心衰竭引起的酸堿平衡紊亂是什么
  左心衰竭引起的酸堿平衡紊亂是代謝性酸中毒，代謝性酸中毒與心力衰竭和心臟收縮功能有關，可能會出現腹瀉、腹痛、惡心等癥狀，建議遵醫囑使用藥物進行治療，同時做好日常護理。左心衰竭引起的酸堿平衡紊亂通常情況下為代謝性酸中毒，由于心力衰竭和心臟收縮功能的收縮，心臟射血容量減少，有效循環血容量不足，導致攜氧和輸
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 462次

• 左心衰竭出現什么酸堿平衡紊亂
  左心衰竭一般會出現代謝性酸中毒酸堿平衡紊亂。左心衰竭是由于多種原因導致的左心功能不全，左心的擴張與收縮功能障礙，患者常會伴有肺循環淤血的癥狀，比如咳嗽、咳痰、夜間陣發性呼吸困難等。當左心衰竭的癥狀加重時，患者的左邊心室射血功能會逐漸下降，導致左心室的輸出量減少，患者的血液循環就會出現問題，從而導致患
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 349次