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概述:

頸內靜脈置管屬于深靜脈置管術中的一種。用于迅速開放大靜脈通道,便于輸液、輸血等急癥搶救治療。用于監測中心靜脈壓,指導補液的量。等患者需要長期補液或者外周靜脈條件差時,也應該開通靜脈穿刺置管。腫瘤病人為了保護外周血管防止化療藥物的外滲引起皮膚壞死,往往也是通過中心靜脈進行化療。靜脈造影或經靜脈的介入治療時,例如進行血液透析或血漿置換、靜脈支架的放置的,一般也是采用頸靜脈穿刺置管。

適應癥:

1.脫水、失血和嚴重的血容量不足。

2.大量輸血、換血療法。

3.心血管及其他大兒復雜的手術。

4.靜脈輸血、給藥和靜脈功能營養。

5.年齡大于70歲需要行腹部中等以上手術。

并發癥和預防:

在開展深靜脈置管術的初期就已經意識到了其并發癥的發生。現在隨著這項技術的逐漸完善成熟,一系列的并發癥發生率有所下降,但仍有嚴重的甚至是致命的并發癥發生。

1.頸動脈損傷:一旦發現穿遲到的頸動脈或導管置入動脈后,要立即拔出穿刺針或導管,外部加壓,防止血腫。

2.氣胸:主要原因是穿刺時針尖的方向不當所致。如果因為針眼而產生少量氣胸,不需特殊處理,可自行吸收,如果氣胸加劇,形成張力性氣胸,應緊急處理肺部破口。

3.空氣栓塞:如果病人處于低血容量狀態,當穿入靜脈后,一旦撤掉注射器與大氣相通時,會將空氣吸入心臟。

4.感染:引起感染的因素有很多,例如導管消毒不徹底,穿刺過程中無菌操作不嚴格,術后護理不當。

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