硬腦膜下血腫是指位于腦組織表面跟硬腦膜之間的血腫，這種血腫分為急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫。兩者的病因存在一些差別。其中，急性硬腦膜下血腫是因為頭部受到撞擊外傷引起，外傷可以引起硬腦膜和腦組織表面的血管損傷破裂，從而會引起急性的出血。而慢性硬腦膜下血腫，有一部分在之前曾經有過頭部的輕微外傷時，也有一些沒有明顯的外傷史，這主要是因為腦組織表面的橋靜脈撕裂引起的，與腦組織的塌陷有直接的關聯。
硬腦膜下血腫的常見原因
趙文禮副主任醫師
濰坊市第二人民醫院神經外科
2019-04-282565次
概述：
硬腦膜下血腫有哪些癥狀表現：
急性硬腦膜下血腫，在頭部外傷以后可以出現意識昏迷，另外可以存在肢體的偏癱，語言不清和飲水嗆咳癥狀，同時可以形成顱內壓增高的癥狀，表現為頭痛，嘔吐，惡心。如果出血量比較大，會導致出現瞳孔散大，形成腦疝，甚至危及到生命。慢性硬腦膜下血腫，因為出血比較緩慢，所以不會出現急性的癥狀，可以表現為食欲不振以及出現頭疼癥狀，并且隨著時間的延長逐漸加重，也可以出現惡心嘔吐，并且出現肢體的活動不靈和肌肉力量下降的癥狀。
如何處理：
急性硬腦膜下血腫，需要根據CT檢查的出血量來決定治療方法，如果出血量不超過30毫升，是需要保守治療的，可以靜脈輸液應用一些止血藥物和消腫脫水藥物逐漸能夠吸收，但是，早期要密切觀察病人的病情，因為有一部分會出現出血持續增多，如果病情加重，要及時的復查CT檢查，出血量超過30毫升，需要進行手術清除血腫了。慢性硬腦膜下血腫量少的可以服用阿托伐他汀，能夠改善局部的微循環，促進血腫吸收，而量比較多的需要做鉆孔沖洗引流治療。
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硬腦膜外血腫的典型表現硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
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范存剛
主任醫師北京大學人民醫院
2018-12-25 10072次
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。
01:59
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-06-30 7704次
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硬腦膜下血腫的常見原因目前我國臨床上硬腦膜下血腫的患者是比較多見，對于急性和亞急性硬腦膜下血腫都是由于腦挫裂傷皮質血管破裂引起的出血而導致。而對于慢性硬腦膜下血腫的發生原因，絕大多數都是有輕微的頭部外傷史，尤其是以老年人前額或者是枕后著力時，腦組織在顱腔內的移動幅度較大，最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈，其次靜脈竇、蛛網膜粒或硬膜下血瘤受損出血。非損傷性慢性硬腦膜下血腫十分少見，可能與動脈瘤、血管畸形或其他腦血管病有關，當然如果有硬腦膜下血腫的患者應該及時的進行治療，以免貽誤病情。語音時長 1:32”
梁金虎
副主任醫師國藥同煤總醫院
2019-02-26 2105次
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硬腦膜下血腫常見嗎硬腦膜下血腫是頭部外傷而導致出現的，特別是急性硬腦膜下血腫，主要是因為頭部撞擊導致大腦表面的腦挫傷，腦表的血管損傷和硬腦膜的損傷而引起，有血管損傷就會導致出血，而出血量逐漸的積聚就可以形成硬腦膜下血腫。硬腦膜下血腫可以跟腦挫傷合并，一般在外傷后出現意識障礙，隨著出血總量的逐漸增多，可以壓迫腦組織而形成腦疝，是可以危及到生命的，所以是非常嚴重的，需要再找其密切觀察病情，檢查出血量大的是需要進行手術處理的。另外還有一種特殊類型的硬腦膜下血腫叫做慢性硬腦膜下血腫，慢性硬腦膜下血腫，主要是見于老年人，與老年人的腦組織萎縮塌陷有關系，因為在正常情況下，大腦表面跟硬腦膜之間是有橋靜脈相連的，所以出現腦子塌陷后會因為牽扯橋靜脈而容易引起橋靜脈的斷裂，特別是如果是有輕微的頭部外傷，更容易出現出血。硬腦膜下血腫主要的病因就是因為年齡增長，腦組織塌陷，而如果是慢性硬腦膜下血腫，總量比較多，可以通過鉆孔沖洗引流治療。語音時長 1:43”
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-09-08 1292次
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硬腦膜下血腫常見是什么硬腦膜下血腫分為急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫，急性硬腦膜下血腫主要是因為急性的頭部撞擊外傷所致，可以表現為外傷后意識昏迷，并且昏迷程度逐漸加深，同時可以存在頭疼、嘔吐等顱內壓增高的表現，出血量大可以引起一側瞳孔散大，形成腦疝，危及生命，而慢性硬腦膜下血腫主要見于老年人，一般是橋靜脈的撕裂所致，癥狀主要是表現為頭疼，肢體活動不靈等，一般癥狀發展的比較慢，可以在幾個月前曾經有過輕微的頭部外傷史。
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-11-14 1602次
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兒童硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發性損害，出血來源多為腦皮質的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內血腫。根據其受傷后出現臨床癥狀和體征的時間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現為意識障礙進行性加深、無中間清醒期或意識好轉期表現。
杜柏
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硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區別硬膜外血腫與硬膜下血腫的發生位置不同。硬膜外血腫發生在顱骨內板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來自由于骨折損傷的硬腦膜動脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發生在腦皮質與硬腦膜之間的，它的出血常來自腦挫傷，腦皮質動靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關系密切，在受到外傷以后，部分病人會首
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
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伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2018-09-10 2704次
