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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復雜先天性心臟病的基礎。心臟相當于一個有四個房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當于是兩個血泵，負責把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個墻上有一個洞，它就會從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個在臨床上產生雜音跟癥狀，這個就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時候它會比較小的室間隔缺損，它有時候會有膜部瘤形成，會重新粘連，有可能會有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會有自愈傾向的。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 13218次

• 室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重

  室間隔缺損和房間隔缺損，哪個更嚴重呢，實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個嚴重呢，室間隔缺損，因為它相對來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個5毫米左右的室間隔缺損，他就會有很明顯的臨床表現，第一，雜音會非常響；第二，心臟擴大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長發育受限。但對一個5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會有一些臨床表現，生長發育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 11718次

• 室間隔缺損怎樣分型的？
  室間隔缺損是指兩個心室的間隔組織完整性遭受破壞，導致左右心室之間存在異常交通，室間隔缺損可分為以下幾型。一、膜部室間隔缺損又成圓錐心室室間隔缺損可分為膜部室間隔缺損，膜周型室間隔缺損。二、流入道室間隔缺損又稱為房室管型室間隔缺損。三、畸形室間隔缺損。四、流出道室間隔缺損又稱圓錐室間隔缺損或漏斗部室間隔缺損可分為：一、干下型室間隔缺損，二、肌內型室間隔缺損，臨床上可見巨大的室間隔缺損，受累的室間隔不限于一個部位而是多個部位或幾種類型的室間隔缺損融和在一起，形成混合型室間隔缺損。
  語音時長 1:13”
  李建亮 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-30 4427次

• 室間隔缺損的分型
  缺損大致可分為三種類型：1.小型室間隔缺損，缺損直徑小于5mm或缺損面積小于0.5㎝2/㎡體表面積，缺損小，心室水平左向右分流量少，血流動力學變化不大，可無癥狀。2.中型室間隔缺損，缺損直徑5~10mm或缺水面積0.5~1.0㎝2/㎡體表面積，缺損較大，分流量較多，肺循環血量可達體循環的1.5~3.0倍以上，但肺血管床有很豐富的后備儲備容受量，肺動脈收縮壓和肺血管阻力可在較長時期內不增高。3.大型室間隔缺損，缺損直徑大于10個mm或缺水面積大于1.0㎝2/㎡體表面積,缺損巨大，缺損口本身對左向右分流量不構成阻力，血液在兩心室自由交通，即非限制性室間隔缺損。
  語音時長 1:42”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-12 8529次

• 室間隔缺損怎樣確診
  病情分析：室間隔缺損者早期即有嚴重的紫紺，通過典型體征和心臟彩超即可確診。胸骨左緣3~4肋間全收縮期粗糙的反流性雜音，伴震顫，是確診室間隔缺損的重要的體征依據。心臟彩超是確診室間隔缺損最主要的無創方法，可顯示缺損部位和心室水平的分流。心導管檢查可顯示左向右分流，右心室和肺動脈壓力增高，左心室造影可以顯示左向右分流。心電圖可有左室或雙室肥大，嚴重的室間隔缺損胸片上可見肺動脈段凸起。意見建議：時間隔缺損小者預后較好，缺損較大未經手術治療者，多在30歲之前死亡，一般死于心衰、嚴重的心律失常、反常性的栓塞或感染性心內膜炎，對肺動脈壓正常的小缺損可不治療。除此之外，室間隔缺損均應及早進行室間隔修補術或經導管封堵術治療。發生肺動脈高壓后治療效果欠佳，10歲以前手術者30年存活率明顯高于10歲以后手術的患者。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-21 1402次

• 怎樣選擇室間隔缺損的手術時間
  病情分析：室間隔缺損是一種先天性心臟病，一般手術時機建議在學齡前做。如果病情重，缺損比較大，或者出現肺動脈高壓、心臟增大，也可以提前手術的。意見建議：室間隔缺損的患兒由于肺淤血，很容易發生肺部感染，因此要注意日常的保暖，盡量避免感冒。另外要注意避免劇烈運動，避免長時間哭鬧，注意加強營養。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-06-22 501次

• 室間隔缺損分型有什么
  一般分型有五種，說起來有點抽象。一，室上脊上缺損，是指右心室流出道室上脊上方與主肺動脈瓣之下關閉不全。二，室上脊下缺損，位于室間隔膜部，這個類型是最多見的，占60%到70%。三，隔瓣后缺損，約占20%。四，肌部缺損，位于心尖部危及小梁缺損，收縮期室間隔心肌收縮使缺損變小，所以會出現向右分流量小。五，
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 178次

• 室間隔缺損怎樣確診
  室間隔缺損通過患者的癥狀和超聲心動圖檢查就可以確診。超聲心動圖檢查是確診室間隔缺損最主要的無創的方法，通過心臟彩超檢查，可以看到患者有沒有室間隔缺損以及評估是哪一種類型的室間隔缺損。另外，還有一些其他的輔助檢查，像是心電圖可以看到有電軸左偏。X線檢查對于一些較重的室間隔缺損可以表現為肺動脈的擴張。心
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-26 169次