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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個跑步機(jī)上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運(yùn)動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5543次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27170次

• 心絞痛放射部位
  心絞痛的典型的疼痛的部位，位于胸骨中或上三分之一處。疼痛經(jīng)常會由胸骨處開始可以放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)到達(dá)無名指和小指，左側(cè)臂部、肩部、下顎、咽喉部、背部、右臂等等，都可能是心絞痛的放射部位。有的時候心絞痛的患者癥狀表現(xiàn)只有放射部位的疼痛，比如咽喉的發(fā)悶，下頜骨的疼痛，頸椎的壓痛。老年人心絞痛的癥狀多不明顯，可只因感到胸悶氣短或者是倦怠，老年糖尿病的患者甚至可能只覺得胸悶不會發(fā)生胸痛的表現(xiàn)。心絞痛它的發(fā)生一般會持續(xù)三到五分鐘左右，休息或服用硝酸甘油以后可以得到緩解，如果長時間不緩解的話應(yīng)該懷疑是發(fā)生了心肌梗塞，需要緊急送至就醫(yī)，及時的進(jìn)行搶救。
  語音時長 1:35”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-01 6446次

• 心絞痛疼痛放射部位
  對于存在心絞痛的患者，不僅僅可以表現(xiàn)為胸骨后的壓榨性疼痛感，他還有可能會出現(xiàn)左肩、左前臂，甚至可以達(dá)到左側(cè)無名指的這種放射性的疼痛感，這種疼痛也可以放射到左側(cè)后背部的這個部位。除此之外，有一些患者也可以出現(xiàn)上腹部的疼痛感，常常與胃潰瘍或者是十二指腸潰瘍這樣的問題相混淆，建議患者首先要明確是不是發(fā)生了心絞痛，可以先做一下心電圖、胸片和心臟彩超的檢查。如果疼痛持續(xù)時間較長，尤其超過了30分，或者是疼痛程度非常劇烈，那么一定要檢查一下心肌酶，明確一下目前是否發(fā)生了急性冠脈綜合征。
  語音時長 01:11”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-10-31 2140次

• 心絞痛放射到哪些部位
  病情分析：心絞痛胸悶痛的癥狀可放射至左肩背部，左上肢，頸部，中上腹部。心絞痛常常是在勞累或者情緒激動之后，出現(xiàn)心前區(qū)或者胸骨后的悶痛不適，持續(xù)的時間一般為3~5分鐘，很少超過半個小時，可伴有大汗淋漓，心悸，心慌，活動后氣促等癥狀。意見建議：心絞痛發(fā)作的時候，患者要立即停止活動，就地休息，可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，擴(kuò)張冠狀動脈緩解癥狀。在日常飲食當(dāng)中，要低鹽低脂，飲食要清淡，多吃新鮮的蔬菜水果。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-09-08 3302次

• 心絞痛在哪個部位
  心絞痛是心臟缺血反射到心臟身體表面所感覺的痛覺，特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性壓榨性的疼痛，可伴有其他的癥狀，疼痛的主要部位位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動或情緒激動時也常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)三到五分鐘，可一日一次，也可一日多次，休息或使用硝酸酯類的制劑后消失。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-11-21 2401次

• 心絞痛放射部位
  心絞痛的典型的疼痛的部位，位于胸骨中或上三分之一處。疼痛經(jīng)常會由胸骨處開始可以放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)到達(dá)無名指和小指，左側(cè)臂部、肩部、下顎、咽喉部、背部、右臂等等，都可能是心絞痛的放射部位。有的時候心絞痛的患者癥狀表現(xiàn)只有放射部位的疼痛，比如咽喉的發(fā)悶，下頜骨的疼痛，頸椎的壓痛。老年人心絞痛的癥狀
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 446次

• 心絞痛疼痛放射部位
  心絞痛的放射部位可出現(xiàn)在左肩部，左上臂內(nèi)側(cè)，還包括示指和環(huán)指，但多數(shù)以胸骨后和心前區(qū)刀割樣疼痛為主，多數(shù)患者還伴有壓迫感，緊縮感和灼痛感。之所以會產(chǎn)生如此廣泛的放射痛是因?yàn)槿梭w胚胎發(fā)育過程中，心臟的起源胚層與這些部位相同，即使在人體發(fā)育成熟后，依然與這些組織器官有緊密的神經(jīng)關(guān)聯(lián)，心肌細(xì)胞發(fā)生無氧代謝
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-11-11 2096次