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• 腸外瘺患者的瘺口如何處理

  腸瘺瘺口的處理呢，也是一個十分現(xiàn)實的問題，我們經(jīng)常轉(zhuǎn)來的病人可以看到，傷口蓋著厚厚的敷料，打開之后呢看到，瘺口周圍的皮膚，已經(jīng)被腐蝕的很嚴(yán)重，紅腫皮疹，我們處理瘺口的方法，主要還是通過引流，給予雙套管持續(xù)負壓吸引。當(dāng)然這個雙導(dǎo)管，治療的是腸瘺，只有引流通暢充分之后，腸液對瘺口周圍的皮膚，減少了腐蝕，瘺口周圍的皮膚就自然會，慢慢地愈合，我們經(jīng)常有的大夫，要往瘺口周圍的皮膚上，抹氧化鋅保護皮膚，我們不建議這樣做，我們建議還是要，充分的引流腸液，減少腸液對瘺口周圍皮膚的，刺激和腐蝕。另外呢一個簡單的方法，可以用紅光照射，或者可以用家里的臺燈照射，瘺口周圍的皮膚，快的話一到兩天，慢的話兩到三天，可以看到瘺口周圍的皮膚，迅速的改善，對于有創(chuàng)面的腸瘺。我們還可以嘗試，用VSD的方法，就是真空負壓輔助吸引，這種方法，用這個方法處理，有創(chuàng)面的瘺口，另外我們還經(jīng)常碰到，有腹腔開放的病人，我們用的方法是，暫時性臨時觀復(fù)的方法。

  

  01:54
  樊躍平 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 5110次

• 腎功能衰竭為什么做血透

  我們腎臟的功能，它主要有一個濾過，排泄毒素的這個功能，那么你腎功能衰竭了，你的毒素就排不出去了，包括我們尿可能水都排不出去了，就會出現(xiàn)一個少尿和急性心衰，那么這時候，我們必須通過血液透析，或者是腹膜透析，把我們代謝的廢物，還有一些多余的水分要排泄出去。那么這個透析，就是血液透析，我們通過一個體外循環(huán)，然后有個透析器，這個我們叫人工腎，通過這個儀器和設(shè)備來代替我們腎臟的功能。

  

  01:05
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-12-27 3442次

• 對血透內(nèi)瘺如何進行遠期護理
  慢性腎功能衰竭的主要治療方法是血液透析HD。內(nèi)瘺是HD病人的生命線，保護內(nèi)瘺，延長內(nèi)瘺的使用壽命，血管內(nèi)瘺遠期護理具有十分重要作用。1、血管內(nèi)瘺手術(shù)后的護理：注意觀察手術(shù)部位血流是否通暢，包扎敷料不可過緊，及時更換敷料，抬高手術(shù)側(cè)肢體，以防末梢水腫。內(nèi)瘺手術(shù)后需6至8周待靜脈血管擴張，管壁增厚方可使用，過早使用常縮短內(nèi)瘺壽命。2、嚴(yán)格無菌操作，提高穿刺成功率。透析穿刺時，操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。內(nèi)瘺早期感染和手術(shù)有關(guān)，而后期感染常與穿刺點污染有關(guān)。感染會使內(nèi)瘺功能喪失，嚴(yán)重者將導(dǎo)致敗血癥，是透析死亡的重要原因，需立即處理。對血管穿刺要求一針見血，避免血管壁的損傷。采用繩梯法穿刺，減少皮膚及血管壁瘢痕，血管閉塞機會少。3、透析中防止血栓形成：內(nèi)瘺手術(shù)3個月內(nèi)血栓形成，通常和血管吻合技術(shù)有關(guān)，需手術(shù)處理。后期多因血流量不足或脫水、低血壓、高凝血等因素促進有關(guān)。反復(fù)穿刺可導(dǎo)致靜脈壁纖維化和狹窄。進一步促發(fā)凝血亦是重要因素之一。4、透析結(jié)束時的護理：由于動脈化血管壓力高，透析結(jié)束時若處理不好，會發(fā)生血腫直接影響下次透析和血管內(nèi)瘺的壽命。透析完畢，拔針后迅速用無菌紗布按壓，壓迫時間和壓力要恰當(dāng)。血止后，無菌紗布覆蓋，膠布固定即可。5、透析間期內(nèi)瘺的護理：人體用于制作內(nèi)瘺的血管極為有限，內(nèi)瘺僅供透析用，禁止在此推高滲液體，以防靜脈炎，避免劇烈運動、抽血、測血壓、提重物等，透析結(jié)束24小時后，穿刺處反復(fù)用熱毛巾濕敷。平時應(yīng)加強手臂鍛煉，使血管擴張充盈。
  語音時長 2:37”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-10-24 4013次

• 腹透和血透的區(qū)別
  血透和腹透都是用于清除身體內(nèi)代謝廢物，清除多余水分這樣的目的和作用，一般來說，主要用于尿毒癥的患者。血透是通過把患者的血液引流出來，在透析器中進行物質(zhì)的交換和水分的清除。而腹透是利用腹膜的毛細血管半通透性的作用，將腹透液灌入腹腔中來達到清除代謝廢物和水分的作用。腹透因為是24小時都在做，所以相對來說，對于血流動力學(xué)影響較小，但是它清除代謝廢物的能力要差一些。而血透通過機器來清除代謝廢物，清除代謝廢物的能力強一些。不過一般來說，血透每周需要做兩到三次，所以波動性比較大，對于血液動力學(xué)的影響比較明顯，對于血管的損傷也大一些。
  語音時長 01:29”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-02-16 32383次

• 高鈉血癥血透治療
  病情分析：一些嚴(yán)重高鈉血癥伴腎功能不全時，需要進行血透治療。患者進行血液透析治療，需要通過特異的透析膜來降低血鈉濃度。一般高鈉患者應(yīng)當(dāng)首先進行補液治療。當(dāng)效果欠佳時，再考慮透析治療。意見建議：建議高鈉血癥的患者，一定要及早去內(nèi)分泌科明確病因。一些低容量性高鈉血癥患者往往還伴有較嚴(yán)重的脫水情況。如果不及時給予補液治療，患者很有可能出現(xiàn)血壓下降，嚴(yán)重可以有休克，昏迷等情況發(fā)生。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-07-24 1505次

• 血透會降甲狀旁腺嗎
  病情分析：血透并不會降甲狀旁腺激素，一些腎功能不全的患者進行血透治療，有可能會導(dǎo)致甲狀旁腺激素升高，大多與患者腎功能不全有關(guān)，建議患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進時，一定要防止高鈣血癥。意見建議：建議如果患者甲狀旁腺激素水平升高，需要低鈣飲食。同時監(jiān)測血鈣水平，如果大于3.75mmol/l，還需要給予大量的液體靜脈點滴，同時配合相應(yīng)的利尿劑，降鈣治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-20 1304次

• 對血透內(nèi)瘺如何進行遠期護理
  慢性腎功能衰竭的主要治療方法是血液透析HD。內(nèi)瘺是HD病人的生命線，保護內(nèi)瘺，延長內(nèi)瘺的使用壽命，血管內(nèi)瘺遠期護理具有十分重要作用。1、血管內(nèi)瘺手術(shù)后的護理：注意觀察手術(shù)部位血流是否通暢，包扎敷料不可過緊，及時更換敷料，抬高手術(shù)側(cè)肢體，以防末梢水腫。內(nèi)瘺手術(shù)后需6至8周待靜脈血管擴張，管壁增厚方可使
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 249次

• 血透動靜脈瘺示意圖
  血透動靜脈瘺是指血液透析動靜脈內(nèi)瘺，是經(jīng)外科手術(shù)將表淺毗鄰動靜脈直接吻合。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-04-11 208次