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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12220次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13835次

• 有關(guān)冠狀動(dòng)脈血流重建術(shù)
  如果冠心病診斷已經(jīng)明確要進(jìn)行侵入性的干預(yù)，目的也是將冠狀動(dòng)脈血流進(jìn)行重建，讓原來比較狹窄甚至閉塞的血管重新通開。但是在糖尿病患者冠狀動(dòng)脈疾病血管成形術(shù)，包括了有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)這些手術(shù)方法，效果都是不好。主要是因?yàn)樘悄虿⊙巧撸瑢?duì)血管影響比較就是它的范圍要廣泛，而且那容易出現(xiàn)再狹窄的概率，所以長期存活率比較低。藥物洗脫支架的引進(jìn)在一定程度的改善在一定程度改善糖尿病冠心病的預(yù)后，所以對(duì)糖尿病的患者冠心病是重在預(yù)防。再者除了這個(gè)方面之外，有些內(nèi)科要對(duì)于糖尿病和非傳染病的患者都是非常重要，比如可以可以用每天75到162毫克的阿司匹林，作為預(yù)防心腦血管事件的一級(jí)和二級(jí)治療，兩個(gè)都是可以。但是小于三十克的患者，是不建議使用阿司匹林。
  語音時(shí)長 1:36”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-06 2502次

• 冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建治療
  一，冠狀動(dòng)脈造影血運(yùn)重建指征：（1）具有良好介入診療技術(shù)和設(shè)備的醫(yī)院，可對(duì)幾乎所有不穩(wěn)定心絞痛的患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查。（2）是經(jīng)過48小時(shí)充分的內(nèi)科藥物治療，仍然有心肌缺血發(fā)作或者病情不能穩(wěn)定者。（3）對(duì)病情危重，帶有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，可在IABP下行冠狀動(dòng)脈造影或血運(yùn)重建治療。二，不穩(wěn)定心絞痛患者血運(yùn)重建的一般原則：(1)冠灶顯示單支病變者且心功能良好可行pci治療。(2)左主干病變，心功能衰竭及多支病變的患者，若冠脈解剖結(jié)構(gòu)學(xué)特點(diǎn)適合外科搭橋手術(shù)cabg者，可行cabg治療。
  語音時(shí)長 1:30”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-28 5339次

• 臍動(dòng)脈血流sd啥意思
  病情分析：臍動(dòng)脈血流SD，指的是妊娠晚期臍動(dòng)脈收縮末期峰值（S）與舒張末期峰值（D）的比值，可以反映臍動(dòng)脈的血供，常用來評(píng)價(jià)胎盤的功能。意見建議：如果臍動(dòng)脈血流S/D比值升高，寶寶容易出現(xiàn)缺氧，甚至胎死宮內(nèi)，所以在孕晚期，建議每次彩超都要測量寶寶臍動(dòng)脈的血流，臍動(dòng)脈血流異常的，一定要注意監(jiān)測胎動(dòng)，及時(shí)做胎心監(jiān)護(hù)。
  練菲艷 副主任醫(yī)師福州市中醫(yī)院

  2020-06-19 3604次

• 什么是冠狀動(dòng)脈慢血流型心絞痛
  心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。而冠狀動(dòng)脈慢血流型心絞痛，是指冠脈血管并無狹窄癥狀，但是由于血管血流緩慢造成冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇缺血缺氧而引發(fā)的心絞痛，稱為冠狀動(dòng)脈慢血流型心絞痛。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-18 2503次

• 冠狀動(dòng)脈血流豐富好嗎
  通常冠狀動(dòng)脈血流豐富比較好。冠狀動(dòng)脈血流量是指通向冠狀動(dòng)脈入口供應(yīng)心肌細(xì)胞的血流量，對(duì)心肌細(xì)胞活動(dòng)起到重要的作用，所以其血流量很關(guān)鍵。而且心臟的收縮和舒張對(duì)冠狀動(dòng)脈血流影響比較大。引起冠狀動(dòng)脈血流豐富的原因是心室舒張期延長。當(dāng)心室舒張期延長的時(shí)候，冠狀動(dòng)脈最終末的小分支傳入心肌，在心內(nèi)膜下分支成網(wǎng)，
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 724次

• 冠狀動(dòng)脈血流豐富好嗎
  冠狀動(dòng)脈血流豐富一般是好的。冠狀動(dòng)脈血流豐富由于冠狀動(dòng)脈起始于主動(dòng)脈根部，因此冠狀動(dòng)脈血流壓力高，流速快。血流路徑短，整個(gè)循環(huán)時(shí)間僅為在幾秒鐘內(nèi)，當(dāng)冠狀動(dòng)脈的血基豐富時(shí)，冠狀動(dòng)脈流量占心輸出量的5%，重量僅占其余重量的0.5%。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，冠狀動(dòng)脈流量也可增加4-5倍，冠狀動(dòng)脈血流受心肌節(jié)律性收縮的
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 335次