吃了腸蟲清4天還拉活蟲，這可能是由多種原因導致的。首先，需要明確的是，腸蟲清雖然是一種廣譜驅蟲藥，但并非對所有寄生蟲都百分百有效。以下是可能的原因及對應解釋：

1. 藥物劑量不足或用藥不規范：如果藥物劑量未達到治療標準，或用藥過程中存在漏服、錯服等情況，可能導致驅蟲效果不佳。因此，在使用腸蟲清時，應嚴格按照醫囑進行。
2. 寄生蟲種類差異：不同的寄生蟲對藥物的敏感性不同。有些寄生蟲可能對腸蟲清產生耐藥性，從而導致治療效果不佳。此時，醫生可能會考慮更換其他驅蟲藥物，如阿苯達唑、甲苯達唑等。
3. 個體差異：每個人的身體狀況和代謝情況都是獨一無二的，這可能會影響藥物在體內的吸收和代謝。因此，同樣的藥物在不同人身上可能產生不同的效果。
4. 寄生蟲感染程度：如果寄生蟲感染較嚴重，可能需要更長時間的治療才能完全清除。在這種情況下，患者應耐心按照醫生的建議進行治療。
5. 其他疾病影響：某些疾病可能會影響驅蟲藥物的效果，如腸道疾病、免疫系統疾病等。在治療過程中，醫生會根據患者的具體情況調整治療方案。

除了上述原因外，患者在用藥期間還應注意保持良好的生活習慣，如合理飲食、保持個人衛生等。同時，定期到醫院進行復查，以便及時了解治療效果并調整治療方案。總之，吃了腸蟲清4天還拉活蟲并不一定是藥物無效的表現，患者應根據自身情況積極配合醫生進行治療。