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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 22285次

• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 23531次

• 怎樣判斷是否是重癥肌無力
  判斷一個患者是不是重癥肌無力，首先要看患者的病史。如果患者有眼瞼下垂，看東西重影，吞咽困難，全身乏力，癥狀有晨輕幕重的現象，活動之后加重，休息之后減輕，就要高度懷疑這一種疾病。另外，輔助檢查也必不可少，患者要進行血漿中相關抗體的測定，如果乙酰膽堿受體抗體是陽性，也要高度懷疑是重癥肌無力。此外，還要進行重復頻率電刺激肌電圖的檢查，如果在低頻刺激下出現波幅遞減，也符合重癥肌無力，需要給患者進行胸部CT檢查，很多患者有胸腺的異常。如果應用新斯的明能夠有效，也支持重癥肌無力的診斷。
  語音時長 01:13”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-10-21 3456次

• 怎么判斷是重癥肌無力
  重癥肌無力的診斷主要是根據病史，有的是眼外肌的受累，有的是延髓肌受累，有的是四肢肌肉的無力，出現晨輕暮重感。還有是根據體檢，可以讓病人做疲勞試驗，還可以通過藥物試驗如新斯的明試驗。還包括實驗室檢查，如肌無力血清相關抗體的測定和神經肌肉接頭的超微結構的檢查來明確，如果有非神經支配和分布可解釋的肌無力的癥狀和體征，勞累后加重休息后緩解的臨床特點，抗膽堿酯酶藥物試驗(+)以及肌電圖的異常發現，就可以診斷為重癥肌無力。
  語音時長 01:38”
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-10-21 2266次

• 怎樣判斷是否是重癥肌無力
  病情分析：如果患者出現了晨輕暮重的眼瞼上抬無力、吞咽困難、飲水嗆咳、以及肢體的乏力等癥狀，新斯的明試驗是陽性的，并且檢測抗乙酰膽堿抗體為陽性，這些患者就可以判斷為重癥肌力。意見建議：建議此類患者需要積極治療，并且要完善肺部CT檢查，以明確是否存在胸腺瘤。患者平時要多休息，注意防寒保暖，避免感冒受涼，還要清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-27 801次

• 怎么判斷是重癥肌無力
  病情分析：重癥肌無力是依據相關的癥狀（晨輕暮重特點）、體征以及特異性較高的實驗室檢查（包括自身抗體和神經電生理）來診斷的。新斯的明試驗和肌電圖檢測結果是診斷重癥肌無力的重要依據。抗AChR抗體、抗MuSK抗體和抗LRP4抗體檢測可用來確定疾病亞型。意見建議：如懷疑為重癥肌無力，建議神經內科及時就診完善相關輔助檢查來明確診斷。患者不應自行判斷診斷，以免造成病情延誤或誤診，如確診后應積極配合治療。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-06-27 901次

• 怎么判斷是重癥肌無力
  從眼部肌肉疲勞開始，逐漸出現其他肌肉身體疲勞，且癥狀早晨輕，晚上重，就應警惕重癥肌無力。可行甲硫酸新斯的明試驗、血清抗體檢測等確診。建議重癥肌無力患者在日常應適當減少活動，吃柔軟或半流質食物；控制體重；臥床患者注意加強護理，注意監測，警惕病
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次