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肺膿腫被什么細菌感染

概述:

肺膿腫主要由葡萄球菌,鏈球菌,大腸桿菌,梭狀菌等化膿菌感染引起。正常人體的上呼吸道具有一個良好的自然防御機制,但是如果病人處于昏迷、癲癇、酗酒、吸煙、麻醉或者極度疲乏等情況下,防御機制大為削弱,容易發生吸入性肺膿腫。吸入性肺膿腫常為多種細菌的混合感染。另外一些免疫球蛋白缺陷、移植術后、應用放療、抗腫瘤藥物、皮質激素、硫唑嘌呤或抗淋巴血清治療的病人,由于中性白細胞、巨嗜細胞以及B和T淋巴細胞功能受抑制,呼吸道容易受到感染,并有形成肺膿腫的傾向。

臨床表現

急性肺膿腫大多起病急驟,發熱時體溫常在39度以上,波動幅度大,24小時內波動范圍超過2度,但是體溫最低時仍高于正常。在起病初期表現為干咳或有少量黏液性痰,約一周后可突然咳出大量膿痰,每日可有數十毫升至數百毫升。有的濃痰具有惡臭,多是厭氧菌混合感染所致。患者在膿痰咳出后,中毒癥狀明顯減輕,熱度下降。約20%~60%患者可出現咯血,多發生在膿痰明顯減少、中毒癥狀減輕的恢復期。

急性肺膿腫的治療

急性肺膿腫及時作抗菌素治療,給予充分的劑量和足夠的療程,大多能順利愈合,很少發展為慢性。目前的治療仍然以青霉素為首選,開始階段給予較大劑量肌肉注射或靜脈滴入,對于有厭氧菌感染出現膿臭痰的患者療效特別顯著。急性肺膿腫患者一般需治療4~6周,復查CT如果膿腫已經吸收或出現殘留纖維束病變,表明病變好轉,此時患者可出院了。

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