病因篇

現代醫學對膀胱癌的定義：是指發生于膀胱黏膜的惡性腫瘤。據近幾年國內的研究報告，在我國，膀胱癌已占到泌尿系統惡性腫瘤發病率的第一位。

膀胱癌的病因：哪些人要警惕膀胱癌的發生呢？

一、年齡：膀胱癌可以發生在任何年齡，甚至兒童中也會發生，但是，通常發生在中老年人群。50歲以下人群發病相對較少，隨年齡增長，發病率逐漸增高。近幾年來膀胱癌的發病年齡有所趨于年輕化。

二、性別：男性膀胱癌的發病人數約為女性的4倍（Jemal et al，2005），但女性膀胱癌的死亡率要比男性高約30%。

三、職業暴露：與膀胱癌發病危險相關的職業有：汽車工、油漆工、卡車司機、鉆床工、皮革工、鋼鐵工、機器工以及與有機物接觸的職業如干洗工、造紙工、編織工、牙科技師、理發及美容師、服裝工業的工作人員及管道工等。這些職業經常會接觸、暴露于引起膀胱腫瘤的致瘤物質，如用于紡織品彩染的氨基苯染料是泌尿系腫瘤的致癌因子之一；其他證實與膀胱癌有關的化學致癌物有萘胺、4-萘胺、4-硝基聯苯、4,4`-二氨基聯（二）苯（聯苯胺），2-氨基-1-萘芬、煤中的燃燒氣體及煙塵、含氯的脂溶性碳水化合物，醛類（如一般用于化學染料及橡膠及紡織工業的丙烯醛）等。

四、吸煙：吸煙者罹患膀胱癌的危險是不吸煙者的4倍（Morrison，1984；Burch et al，1989）。這種危險與吸煙的持續時間及吸入的程度相關，并無性別差異。被動吸煙人群患膀胱癌的危險要稍高正常人（Burch et al，1980）。雖然戒煙后膀胱癌的發病率會有所下降，但是要戒煙近20年時間才能達到不吸煙人群的發病水平。

五、濫用鎮痛劑：大量攝入（10年內攝入5-15kg）包含有非那西汀成分的鎮痛劑的人群患腎盂及膀胱的腫瘤風險上升（Piper etal，1985）。非那西汀，又名對乙酰氨基苯乙醚，為臨床常用解熱鎮痛藥的成分，如臨床中常用的復方阿司匹林、撲熱息痛等解熱鎮痛藥中含有非那西汀成分。

六、慢性膀胱炎及其他感染：慢性膀胱炎在有結石或導尿管存在的情況下，患膀胱鱗癌（SCC）的危險性會增加（Kunter etal，1984；Locke et al，1985）。由于截癱而需長期留置導尿管的患者，有2%~10%的危險罹患膀胱癌，而其中有80%為鱗癌。埃及血吸蟲性膀胱炎常與膀胱癌的發生相關，而且膀胱癌類型常為SCC。

七、盆腔照射：因患宮頸癌或卵巢癌接受放療的患者比接受手術的患者，患膀胱癌的風險要高出2-4倍（Duncan et al，1077；Kaldor et al，1995）.如果同時接受化療，患病風險會更高。

八、環磷酰胺：環磷酰胺是臨床常用的一種化療藥物。用環磷酰胺治療的患者發生膀胱癌的幾率比正常人要高9倍。環磷酰胺在尿液中的代謝物-丙烯醛，被認為可以導致膀胱癌及出血性膀胱炎（Cohen et al，1992）。

九、其他危險因素：

1、黑腳病：是中國臺灣地區的地方病，這與當地居民攝入井水中砷的含量高有關。

2、中藥馬兜鈴類方劑中的漢防已成分（Vanhaelen et al，1994）可以導致膀胱腫瘤。

3、接受腎移植的患者：移植受者有患許多腫瘤的風險，可能是與其長期的免疫抑制有關。

十、遺傳性：缺乏有力的流行病學證據研究支持遺傳因素在膀胱癌中的作用。

    這次我們先聊膀胱癌的病因，下次我們接著聊膀胱癌的臨床表現及早期危險信號等相關方面的知識，謝謝大家的關注！