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• 冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦

  我們可以通過冠狀動(dòng)脈造影，或者心臟的這種冠脈CT，來明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般來說，如果狹窄程度不到50%，就診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，狹窄程度超過50%，就診斷冠心病，但是一般來說，只有狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療，和心臟這種搭橋治療，這種考慮是由專科醫(yī)生來決定的，主要是結(jié)合他這個(gè)狹窄的程度，一個(gè)是程度，第二狹窄的部位，第三個(gè)是缺血的范圍，來綜合判斷，來決定是否要進(jìn)行，相應(yīng)的干預(yù)治療。

  

  01:01
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 14064次

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對病人要個(gè)體化，要有針對性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

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  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12214次

• 什么是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
  冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，是外科開胸的一種治療冠心病的手段，它有別于冠狀動(dòng)脈支架植入治療。冠狀動(dòng)脈支架植入治療是微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、患者恢復(fù)快的特點(diǎn)，但冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)是需要開胸手術(shù)，需要在全麻下進(jìn)行的。冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)是治療嚴(yán)重冠心病病變的一種重要手段，主要適用于冠心病的左主干病變、三支病變、糖尿病彌漫性病變，對于這類患者冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)是非常有效的，可以有效的緩解患者冠心病心絞痛的癥狀。它主要是通過取自身一段血管，通常取的是大隱靜脈或者是內(nèi)乳動(dòng)脈，用這個(gè)血管繞過狹窄或閉塞的部位，搭橋到冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端，使其他部位的血液可以通過這個(gè)橋血管給心臟供血，因此稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。
  語音時(shí)長 01:37”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-22 5042次

• 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后的ct表現(xiàn)
  冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)用于修復(fù)或替換更梗阻的冠狀動(dòng)脈，然后改善心臟的供血。手術(shù)方法是移植的血管，常常是大隱靜脈和怒內(nèi)動(dòng)脈，在主動(dòng)脈和梗阻的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端建立一條血管通路，cta檢查掃描范圍需要擴(kuò)至胸廓入口到左側(cè)膈肌心尖下圓，對比劑用量和總掃描時(shí)間都有所增加，后處理圖像包括CPR，MIP和VRT等等。冠狀動(dòng)脈cta分析的內(nèi)容包括橋血管自身評價(jià)和固有動(dòng)脈。固有冠狀動(dòng)脈的評價(jià)，前者主要觀察橋血管走形通暢程度以及橋血管近端和遠(yuǎn)端吻合口的通常情況，后者主要是觀察吻合口以遠(yuǎn)端循環(huán)和側(cè)支循環(huán)的情況，需要鑒別的就是冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后。這兩者都是改善治療冠狀動(dòng)脈手術(shù)的辦法，但是兩種適應(yīng)癥和手術(shù)方法也是有很大差異的。
  語音時(shí)長 1:41”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 1766次

• 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合哪種病人
  病情分析：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合急性心肌梗死的患者，不能夠接受冠狀動(dòng)脈支架治療的患者，以及不穩(wěn)定性心絞痛的患者，還有就是冠狀動(dòng)脈主干病變，或兩支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者。意見建議：術(shù)后也要加強(qiáng)護(hù)理，要嚴(yán)密的觀察患者的生命體征，而且還要注意飲食的調(diào)理，要避免吃油膩的食物以及刺激性的食物，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，日常生活中一定要保證充足的睡眠。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-08-07 1203次

• 什么是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
  病情分析：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)就是心臟搭橋手術(shù)，就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位達(dá)到遠(yuǎn)端的一種手術(shù)，是能夠有效的改善心絞痛的癥狀的。意見建議：患者一定要注意多休息，避免熬夜勞累，避免吸煙需求，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，要避免吃高脂肪以及高膽固醇的食物。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-24 1804次

• 什么是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)?
  冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是為缺血的心肌重新建造一個(gè)順暢的血液通道，從而改善心肌供血不足的現(xiàn)象。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合經(jīng)過內(nèi)科治療沒有辦法緩解病情，并且嚴(yán)重影響到患者的日常生活和工作，經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈主干發(fā)生了明顯的狹窄的患者，在做冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的過程中，需要給患者進(jìn)行全身麻醉，將患者的
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 327次

• 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后多久可以打太極
  冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后一個(gè)月后，一般可以打太極。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后，患者通過需要臥床休息，部分患者身體素質(zhì)較好，恢復(fù)較快，一個(gè)月左右，就可進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)或輕體力勞動(dòng)，如打太極。部分患者身體素質(zhì)不佳時(shí)，可能需要超過一個(gè)月的時(shí)間，才可以打太極。患者在術(shù)后，一般不可以過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-08-18 144次