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• 冠心病CT鈣化斑塊需要做造影嗎

  冠心病CT鈣化斑塊一般是需要做造影的。很多患者拿到CT后，發(fā)現(xiàn)血管上出現(xiàn)鈣化斑塊，最關(guān)注的問題是：現(xiàn)在應(yīng)該怎么治療，該吃藥還是做支架甚至做手術(shù)。其實(shí)冠脈CT，對(duì)于冠心病是一種篩查手段，并不是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，或者是一個(gè)確定的診斷。當(dāng)拿到的CT提示冠脈血管出現(xiàn)鈣化的斑塊，可能意味著存在狹窄需要結(jié)合患者的癥狀、年齡以及有無風(fēng)險(xiǎn)因素等來決定，是否需要進(jìn)一步做冠脈造影。對(duì)于冠心病的診斷，冠脈造影才是金標(biāo)準(zhǔn)，也就是當(dāng)冠脈造影提示有冠心病時(shí)，才需要進(jìn)一步?jīng)Q定藥物治療、支架治療還是需要手術(shù)。而當(dāng)CT提示有斑塊時(shí)需要評(píng)估，如果是一個(gè)重度狹窄，需要進(jìn)一步來做造影，根據(jù)造影結(jié)果決定患者是否需要進(jìn)一步的干預(yù)和治療。因此冠心病CT有斑塊建議積極的進(jìn)行造影，同時(shí)造影是需要在醫(yī)生的建議及指導(dǎo)下來完成的。

  

  01:28
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-27 9640次

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12218次

• 顱動(dòng)脈斑塊與冠心病
  顱動(dòng)脈斑塊是有高血壓、高血脂、腦動(dòng)脈硬化、腦血栓形成，血管炎性改變以及血管自身病變引起的，在劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)容易脫落發(fā)生腦梗塞，所以必須及時(shí)治療，消除病因，降低危害才能防止腦血管病的發(fā)生，要控制血壓，抗血小板聚集，降脂，溶栓，疏通血管，改善血液循環(huán)，才能降低危害因素，降低預(yù)后帶來的不良影響。冠心病是指，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或者是阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，冠心病的范圍更廣泛，包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或者是閉塞，世界衛(wèi)生組織將冠心病分為五大類。第一、無癥狀性心肌缺血及隱匿性冠心病。第二、心絞痛。第三、心肌梗死。第四、缺血性心力衰竭又稱缺血性心肌病。第五、猝死。五種臨床類型。臨床中常常將其分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠脈綜合征，如動(dòng)脈斑塊和冠心病，都是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的疾病。
  語音時(shí)長 2:10”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-10-23 1454次

• 冠心病與頸動(dòng)脈斑塊
  冠心病與頸動(dòng)脈斑塊并沒有固定的聯(lián)系，一般來說，頸動(dòng)脈斑塊是由于多重危險(xiǎn)因素導(dǎo)致頸動(dòng)脈血管壁損傷，血流中的有形成分聚集形成團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素都可以導(dǎo)致血管的動(dòng)脈粥樣硬化，也可以引發(fā)心腦血管性疾病。但是，并不是有頸動(dòng)脈斑塊就一定有冠心病，冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、壞死，引發(fā)的一種心臟綜合征，這種疾病是一個(gè)獨(dú)立的疾病，和頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生、發(fā)展并沒有很強(qiáng)烈的相關(guān)性。
  語音時(shí)長 01:09”
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2022-09-21 6243次

• 斑塊就是等于冠心病嗎
  病情分析：板塊不一定是冠心病，冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或阻塞等。患者發(fā)病后的癥狀多以心絞痛表現(xiàn)，同時(shí)可能伴有惡心嘔吐等癥狀，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)生心肌梗死。意見建議：建議患者在發(fā)病期間要保證充足的睡眠，不能過度勞累，同時(shí)要避免過度緊張，保持心態(tài)平和。飲食要清淡易消化，可以適量的吃一些小米粥，胡蘿卜粥等食物。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-03-10 1904次

• 血營有斑塊是冠心病么
  病情分析：有斑塊的情況不排除是因?yàn)楣谛牟〉脑颍驗(yàn)楣谛牟∷饕€是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化病變，引起了血管腔的狹窄或者阻塞，造成了缺氧或者壞死所導(dǎo)致的心臟病。意見建議：要排除冠心病，首先需要到醫(yī)院去做相關(guān)的心臟方面的檢查，冠心病的診斷主要是依賴一些典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查，發(fā)現(xiàn)心肌缺血或者是冠狀動(dòng)脈阻塞這些情況就可以進(jìn)行判斷。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-04-19 1402次

• 冠心病斑塊破裂
  冠心病斑塊破裂是由冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的，需及時(shí)就醫(yī)采取藥物或手術(shù)治療。冠心病斑塊破裂會(huì)導(dǎo)致血管的閉塞，如果患者的癥狀比較輕，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服他汀類藥物進(jìn)行治療，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，也可以用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，如硝酸甘油片、尼可地爾片等。如果患者的癥狀比較嚴(yán)重，則需要在醫(yī)生的操作下
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-10-12 171次

• 冠心病的斑塊是咋回事
  甘油三酯和低密度脂蛋白的增高，可以直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能損傷，比如低密度脂蛋被氧化后，可以誘導(dǎo)血管內(nèi)皮的損傷，使內(nèi)皮細(xì)胞變性、壞死和脫落，從而影響血管內(nèi)皮功能。血管內(nèi)皮損傷后，內(nèi)皮下組織暴露，血液中增高的低密度脂蛋白等脂質(zhì)，就會(huì)通過損傷內(nèi)皮進(jìn)入到血管壁，沉積于血管內(nèi)皮下，使血管內(nèi)皮增厚，同時(shí)血小板又可
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 451次