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• 重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識(shí)別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來考慮，第一個(gè)，APACHE—II評(píng)分，就是一個(gè)急性生理與慢性健康的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個(gè)小時(shí)，仍不能恢復(fù)。再有是CT評(píng)分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識(shí)別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2988次

• 胰腺癌的治療

  胰腺癌的治療包括了很多種，比如傳統(tǒng)的手術(shù)治療，內(nèi)科的化療，放射科的放射治療，以及對(duì)癥的支持治療，還有就是比較新的分子靶向治療、免疫治療，這些治療都是在臨床上普遍采用的。那么具體到一個(gè)患者，還是要根據(jù)胰腺癌的分期，根據(jù)患者的身體情況來進(jìn)行選擇。對(duì)于早期患者，還是首選以手術(shù)為主的，輔以其他治療的綜合的治療方案。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者，或者是身體不能耐受手術(shù)切除的患者。我們會(huì)考慮進(jìn)行化療、放療，以及支持治療這些方式。由于胰腺癌是惡性度很高，術(shù)后非常容易復(fù)發(fā)的病變，所以這些年，越來越多的會(huì)傾向于進(jìn)行化療，進(jìn)行這些輔助治療，即使是能夠切除的患者。有機(jī)會(huì)做手術(shù)的患者，在條件允許的情況下，也會(huì)選擇進(jìn)行一些先輔助化療，然后根據(jù)情況再考慮切除的一些方案。當(dāng)然具體到一個(gè)患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，提出一個(gè)治療方案，另外就是也要征得患者的同意，跟家屬來最終決定實(shí)施的方案。

  

  01:45
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-11-06 7113次

• 胰腺癌的診斷要點(diǎn)
  第一個(gè)，胰腺于腹膜之后，因?yàn)槲恢帽容^深，胰腺癌早期往往沒有明顯癥狀或僅有上腹不適，等出現(xiàn)黃疸，腹痛，消瘦，上腹部包塊時(shí)候多是中期晚期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。第二種，重視以下高危人群，年齡大于四十歲，有上腹部非特異性癥狀的患者，伴有乏力，進(jìn)行性消瘦，上腹不適的部位比較深，范圍比較廣，定位不清，性質(zhì)不明，和飲食關(guān)系不密切，有胰腺癌家族史，慢性胰腺炎患者，家族性腺瘤息肉患者，突發(fā)糖尿病，上腹痛或背痛，伴多發(fā)性靜脈血栓形成或血栓靜脈炎，長(zhǎng)期吸煙，酗酒及長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)，對(duì)以上人群應(yīng)該進(jìn)一步積極檢查。第三，B超，CT，磁共振是診斷胰腺癌最常用的影像學(xué)手段，MRCP對(duì)于膽道有沒有梗阻以及梗阻的部位，再就是有它這個(gè)判斷是有一定的優(yōu)勢(shì)，另外也可以做逆行的膽道造影。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 1914次

• 胰腺癌的診斷
  對(duì)于胰腺癌的診斷，分為臨床診斷以及病理診斷。病理診斷是惡性腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，一般需要在內(nèi)鏡超聲下進(jìn)行穿刺活檢，或者在手術(shù)之后進(jìn)行病理染色切片檢查。大部分胰腺癌的患者在手術(shù)之前通過增強(qiáng)CT、核磁等檢查之后多可作出臨床診斷。如果合并有腫瘤標(biāo)記物的升高，這種情況下可以考慮進(jìn)行外科手術(shù)探查，在手術(shù)過程當(dāng)中進(jìn)行冰凍病理切片檢查，如果診斷為惡性，需要考慮及時(shí)的予以根治性的外科手術(shù)，手術(shù)之后患者還要考慮及時(shí)的予以全身靜脈化療。一般需要進(jìn)行4-6個(gè)療程左右。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2021-02-05 1647次

• 老年胰腺癌如何診斷
  病情分析：老年胰腺癌一般情況下需要做胰腺活檢、核磁共振檢查、血淀粉酶、腹部超聲等相關(guān)檢查，了解具體患病情況。胰腺癌一般容易導(dǎo)致人惡心嘔吐、身體消瘦、乏力、腰背部疼痛、上腹部不適感。意見建議：老年人患有胰腺癌一般情況下需要正確化療、放療、積極手術(shù)切除癌腫，或者進(jìn)一步做介入治療和生命支持治療。治療期間要定期就醫(yī)復(fù)查，了解疾病的康復(fù)情況和發(fā)病情況。
  李延海 主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院

  2023-11-09 601次

• 如何鑒別診斷胰腺癌
  病情分析：胰腺癌是胰外分泌腺的惡性腫瘤，可發(fā)生于胰腺任何部位，癥狀表現(xiàn)不明顯，出現(xiàn)腹痛、黃疸、食欲不振、消化不良、體重減輕等癥狀可初步診斷。可通過CT、超聲、超聲內(nèi)鏡檢查、ERCP等影像學(xué)檢查確診。在超聲內(nèi)鏡或CT定位引導(dǎo)下，用細(xì)針穿刺做多處細(xì)胞學(xué)或活體組織檢查，確診率高。意見建議：胰腺癌起病隱秘早期無特殊癥狀，出現(xiàn)癥狀時(shí)，病程多于進(jìn)入晚期，且病情發(fā)展迅速，整個(gè)病程短。建議慢性胰腺炎、糖尿病患者，及有家族胰腺癌病史的高危人群，定期進(jìn)行身體檢查，排除胰腺癌。
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2020-06-30 901次

• 胰腺癌的護(hù)理診斷
  胰腺癌的護(hù)理診斷：第一個(gè)是疼痛，疼痛和疾病的過程是有關(guān)系的。第二是營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需求量與飲食減少，會(huì)惡心、嘔吐、吸收不了以及腫瘤的消耗是有關(guān)系的。第三是體液過多，與肝功能的減退、門靜脈高壓有一定關(guān)系。在手術(shù)以后屬于術(shù)后的康復(fù)期。在康復(fù)期的治療上，也是尤為重要的，因?yàn)榇嬖趶?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率是很高的，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 629次

• 胰腺癌的診斷和鑒別診斷
  胰腺癌的早期診斷困難，出現(xiàn)明顯的食欲減退、上腹疼痛、進(jìn)行性消瘦和黃疸、上腹部觸及腫塊，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胰腺有占位時(shí)，診斷為胰腺癌并不困難，但是都已經(jīng)屬于晚期，絕大多數(shù)患者已經(jīng)喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)。因此，對(duì)于四十歲以上近期出現(xiàn)以下這些臨床表現(xiàn)的患者，應(yīng)當(dāng)予以重視：一，持續(xù)性上腹不適，進(jìn)餐后加重，伴有食欲下降
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 114次