“醫生，我手上這個包長了挺久了，不痛不癢的也就一直沒去理它，但是最近發現它好像會慢慢長大，心里有點害怕，聽人說脂肪瘤也會長包，我應該不會是脂肪瘤吧？”老劉（化名）向醫生描述病情。

“你先別擔心，看你這個情況，脂肪瘤的可能性不大，估計是腱鞘囊腫，建議還是做個彩超看看。”

老劉（化名）聽取建議，進行了手部彩超檢查，結果真如醫生猜測，老劉（化名）右手無名指掌間有囊液性腫物，確診為腱鞘囊腫并局部囊壁鈣化，考慮和長期從事體力活導致局部慢性勞損引起。

那么，什么是體表脂肪瘤？

脂肪瘤是一種常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構成，可發生于身體任何有脂肪的部位。好發于肩、背、頸、乳房和腹部，其次為四肢近端如上臂、大腿、臀部等。患者年齡多較大，多見于40～60歲中年人，兒童較少見。

那么，腱鞘囊腫與體表脂肪瘤的區別是什么呢？

腱鞘囊腫是發生在關節部腱鞘內的囊性腫物，是由于關節囊、韌帶、腱鞘中的結締組織退變所致的病癥。而體表腫瘤就是長在人體表上的腫物，大多數是良性腫瘤，對人體健康基本沒有影響，正常的脂肪良性腫瘤被稱為脂肪瘤，其與腱鞘囊腫的發生機制、好發部位及治療措施等方面都有很大的不同。

腱鞘囊腫好發于腕背部，手舟骨及月骨的背側，拇長伸肌腱及指伸肌腱之間。腱鞘囊腫常見單一囊腫，有時也可能為多個囊腫，其中的滲出液呈無色的透明膠凍樣。囊腫生長緩慢，少數有局部脹痛感。體表脂肪瘤與腱鞘囊腫一樣均為良性的病變，但是脂肪瘤發生的部位，通常在四肢和軀干皮膚體表的皮下，若脂肪較多的患者，有時也可能會發生在四肢的深部脂肪中。

目前認為腱鞘囊腫的發生與關節反復勞動損傷肌腱，或者與關節附近的結締組織血液循環障礙，有一定的關聯。部分腱鞘囊腫可以被推動，而另外一部分卻不容易被推動，這與囊腫的囊頸大小，有著比較密切的關系。而且，小部分腱鞘囊腫可以自然消失，但容易反復生長，大部分若無及時治療可能會影響正中神經和尺神經，給相應肢體的運動造成一定的障礙。大部分脂肪瘤一般通過手術容易切除掉，并且極少發生惡變的可能。

那么，腱鞘囊腫與體表脂肪瘤如何進行鑒別呢？

腱鞘囊腫：腱鞘囊腫包括體格檢查、影像學檢查等。

患者出現腕背部腫塊時，應及時就醫。醫生會根據病人主訴進行體格檢查，主要是對囊腫進行觸診，必要時行彩超檢查。

（1）體格檢查：

首先，我們需要進行觸診檢查，醫生可在病變部位捫及圓形或橢圓形，如硬橡皮樣實質性感覺腫物，表面光滑，不與皮膚粘連。囊頸較小者略可推動；囊頸較大者，則不易推動。其次，我們需要進行視診檢查，醫生用手電從囊腫一側照射，使光穿過囊腫中心，觀察其透亮程度，評估其內容物是固態還是液態。

（2）影像學檢查：

淺表軟組織彩超，可評價囊腫內容為性質，幫助診斷腱鞘囊腫。

體表脂肪瘤：體表脂肪瘤包括體格檢查、影像學檢查等。

患者出現腫塊，應及時就醫，醫生會對患者進行體格檢查，作出初步判斷，然后進行超聲、CT、磁共振、組織病理學檢查等檢查，進一步明確診斷。

（1）體格檢查：

為了明確是否存在腫塊，然后醫生會對腫塊進行觸診，檢查腫塊的大小、位置、質地、活動度、和周圍組織有無粘連，并了解有無紅腫、破潰、滲液等。

（2）影像學檢查：

①超聲：B型超聲可以明確腫塊的位置、大小、質地，彩色超聲可以了解腫塊的血液供應情況，有助于區分良、惡性。

②CT：適用于腫塊在身體深層部位、體積較大、特征不明顯的患者，排查是否有感染、血腫、惡性腫瘤等情況。

③磁共振：可初步了解身體深層部位腫塊的性質。