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• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說(shuō)這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒(méi)有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過(guò)深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長(zhǎng)期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類(lèi)病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3115次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開(kāi)窗術(shù)--打開(kāi)胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過(guò)物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來(lái)越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過(guò)填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過(guò)細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無(wú)效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3262次

• 為什么慢性膿胸要患側(cè)移位
  慢性的膿胸會(huì)導(dǎo)致患側(cè)的壓力增加，就會(huì)導(dǎo)致縱膈和氣管的偏移，偏移就會(huì)向患側(cè)移位，所以這是為什么慢性膿胸向患側(cè)移位的一個(gè)主要原因，它移位的內(nèi)容其實(shí)就是縱膈和氣管之類(lèi)的。出現(xiàn)了慢性的膿胸，要早期的使用抗生素預(yù)防感染。之所以轉(zhuǎn)為慢性，是因?yàn)閷?dǎo)致膿胸的細(xì)菌發(fā)生了耐藥，而且長(zhǎng)期的存在胸腔里面，抗炎治療和抗菌治療的效果都不佳，才會(huì)轉(zhuǎn)為慢性膿胸。出現(xiàn)慢性膿胸還是應(yīng)該做胸腔穿刺閉式引流的，因?yàn)樾厍淮┐涕]式引流可以持續(xù)的將膿液引流到體外。如果引流不暢或者管道堵塞，還是建議做內(nèi)鏡手術(shù)，在內(nèi)鏡下直接對(duì)膿液進(jìn)行抽吸。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-02 3125次

• 膿胸縱隔向哪側(cè)移位
  出現(xiàn)了膿胸在患側(cè)這邊，壓力就會(huì)增加，因?yàn)樾厍环e液對(duì)肺組織的胸廓都是有壓迫，所以縱膈應(yīng)該向健側(cè)移位，就是說(shuō)向健康的那一邊偏移。在胸片上都能看到，如果是發(fā)生了膿胸，不但看到肋膈角消失，看到了健側(cè)縱膈移過(guò)來(lái)，患側(cè)也有液平面，所以出現(xiàn)了膿胸縱膈是向健側(cè)移位。所以我們的時(shí)應(yīng)該積極的對(duì)膿胸進(jìn)行處理，我們處理的辦法主要是查找病因，就說(shuō)是什么原因?qū)е碌哪撔兀耖g質(zhì)性肺炎還有肺結(jié)核，分別要抗炎和抗結(jié)核治療，才能使膿胸的量盡量減少，已經(jīng)出現(xiàn)的膿胸，應(yīng)該在早期的穿刺引流抽液中進(jìn)行抽出。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-06 3701次

• 什么是慢性膿胸
  根據(jù)膿胸的病程，可分為急性膿胸和慢性膿胸，除某些特殊感染，如結(jié)核桿菌和真菌感染外，往往由于在急性膿胸未得到及時(shí)和適當(dāng)?shù)闹委煻纬闪寺阅撔亍＜毙阅撔亟?jīng)歷6～8周后，膿腔未見(jiàn)消失，膿液稠厚并有大量沉積物，逐漸進(jìn)入慢性期，形成慢性膿胸。慢性膿胸患者因長(zhǎng)期感染、體質(zhì)消耗、胸膜高度增厚，特別是壁層胸膜增厚尤為顯著。
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1802次

• 怎樣判斷慢性膿胸
  慢性膿胸患者由于厚層纖維板的形成，膿液中毒素的吸收較少，臨床上常表現(xiàn)急性癥狀如高熱，多汗和白細(xì)胞數(shù)增高等現(xiàn)象明顯減輕，但由于長(zhǎng)期消耗，患者常有消瘦，低熱，貧血，低血漿蛋白等，比如慢性咳嗽，濃痰，胸悶不適等癥狀。
  劉超 主治醫(yī)師營(yíng)口市中心醫(yī)院

  2018-12-12 1703次

• 縱隔膿胸向患側(cè)常見(jiàn)于
  縱隔隆胸向患者常見(jiàn)于急性膿胸，隆胸的病因是胸膜腔的化膿性感染造成的胸膜腔的積膿，病原菌通過(guò)以下途徑進(jìn)入胸膜腔：一，肺部炎癥，特別是靠近臟層的肺炎可直接擴(kuò)散到胸膜腔。二，胸壁結(jié)核和空洞，直接破壞到胸膜腔。三，胸壁、肺或食管的外傷。四，縱隔感染擴(kuò)散至胸膜腔，比如食管自發(fā)性破裂或者穿孔。五，隔下膿腫，通過(guò)
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 94次

• 慢性膿胸的癥狀
  一般在臨床上，慢性膿胸的患者通常可表現(xiàn)為消瘦、貧血、血漿蛋白減低等癥狀，膿胸嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)慢性的全身中毒癥狀，也有的患者會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等，還有的患者可表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿樣痰、胸悶不適等。由于長(zhǎng)期的慢性感染，有的患者可能會(huì)出現(xiàn)肝、腎、脾增大的情況，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能障礙等。在臨
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-12-04 2106次