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• 冠心病是心臟病嗎

  冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，其實(shí)是我們俗稱的心臟病。就是由于冠狀動脈逐漸地發(fā)生了老化，或者是硬化，血管里逐漸產(chǎn)生了斑塊，血管腔變狹窄，導(dǎo)致了心臟的血流供應(yīng)不夠，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。比如心絞痛，可以出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等等。嚴(yán)重的情況下血管腔閉塞，出現(xiàn)心肌沒有血供，心肌壞死，導(dǎo)致了心梗，也就是說我們常見的心絞痛、心梗這些情況。還有常見的一種類型就是猝死。所以冠心病是我們俗稱的心臟病，成年人以后的心臟病多是指冠心病。

  

  01:23
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-01-15 10300次

• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27685次

• 高血壓心臟病合并冠心病
  對于高血壓心臟病又合并有冠心病，這種情況是比較多見的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)冠心病病人，都有高血壓的病史，而且病史是比較長的，因?yàn)殚L期的高血壓就可以導(dǎo)致左房增大，室壁增厚，這種高血壓性心臟病的改變。對于合并有高血壓心臟病的冠心病的治療，首先要在治療冠心病的同時，要應(yīng)用acei或arb類的降壓藥，來抑制心肌重構(gòu)，抑制左房繼續(xù)增大和室壁的繼續(xù)增厚，來進(jìn)一步治療這種高血壓性心臟病的進(jìn)展。因?yàn)殚L期的冠心病加上高血壓性心臟病，左房就可以逐漸的增大，引起房顫等等這種并發(fā)情況，所以要選擇這一類的藥物來抑制心肌的重塑。第二，用β受體阻滯劑，常用的就是倍他樂克緩釋片，比索洛爾，可以減輕心肌耗氧，減慢心率，有效的預(yù)防血流對左房的沖擊。還有就是醛固酮拮抗劑，比如螺內(nèi)酯，它也可以抑制心肌重構(gòu)，控制血壓，對于冠心病合并有高血壓性心臟，是非常適用的。
  語音時長 2:06”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-25 2062次

• 高血壓性心臟病合并冠心病
  對于這種情況在臨床當(dāng)中比較多見，高血壓性心臟病是因?yàn)殚L期的血壓升高控制不佳，引起來的左心室肥厚、左心室舒張收縮功能不全，這樣就成了高血壓性心臟病。高血壓性心臟病的患者很容易合并冠心病，因?yàn)楸旧砀哐獕壕褪枪谛牟〉奈ｋU(xiǎn)因素。對于這種情況，在治療方面的話，首先應(yīng)該將血壓控制平穩(wěn)，這是第一步。應(yīng)該最起碼降收縮壓控制在140毫米汞柱以內(nèi)，輸張壓控制在90毫米汞柱以內(nèi)。對于合并有冠心病的情況，應(yīng)該重用改善心肌供血的藥物，阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。還有就是擴(kuò)張冠狀動脈、改善心肌供血、降低心肌耗氧量的藥物，消心痛、甘硝酸異山梨酯、倍他樂克。另外，逆轉(zhuǎn)心室重負(fù)的藥物，卡托普利、低鈉普利等。另外，也要進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，嚴(yán)重的有可能需要進(jìn)行冠狀動脈內(nèi)支架植入手術(shù)，甚至需要冠狀動脈搭橋手術(shù)。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-25 1682次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的高血壓患者，更應(yīng)當(dāng)注意控制血壓。首先應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用降壓藥物，降血壓維持在正常范圍以內(nèi)。另外飲食上要注意清淡飲食，低鹽低脂飲食，嚴(yán)格限制食鹽的攝入量，每天食鹽攝入不超過六克。要多吃新鮮的蔬菜水果，不要吃膽固醇以及脂肪含量比較高的食物。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-27 2303次

• 冠心病合并高血壓如何用藥
  病情分析：冠心病病人合并高血壓，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用β受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾等藥物，也可以服用鈣離子拮抗劑，硝苯地平等藥物，配合應(yīng)用硝酸酯類的藥物，一般都可以控制病情穩(wěn)定。意見建議：平時可以吃一些芹菜，木耳，海帶，菌類的食物，多吃蘋果，火龍果，獼猴桃，香蕉等水果，要增加維生素以及纖維素，蛋白質(zhì)豐富等食物的攝入。合理的參加一些戶外活動，避免疲勞。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1302次

• 高血壓心臟病鑒別診斷冠心病
  冠心病的鑒別診斷主要包括以下六種類型：第一，急性冠脈綜合征，不穩(wěn)定心絞痛疼痛的性質(zhì)，部位，發(fā)作時心電圖改變等與穩(wěn)定性心絞痛相，但發(fā)作的勞力性誘因不同，常在休息或者是輕微活動下可以誘發(fā)。第二，其它疾病引起的心絞痛，包括嚴(yán)重的主動脈瓣的狹窄和關(guān)閉不全，風(fēng)濕性的冠脈炎，梅毒性主動脈炎引起的冠脈口的狹窄或閉
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 311次

• 冠心病是高血壓性心臟病嗎
  冠心病一般不是高血壓性心臟病。高血壓性心臟病和冠心病是兩種不同類型的疾病。高血壓可能在5年后影響心臟，其特征是心臟增大、心肌肥厚，尤其是室間隔增厚大于1.1mm、左房增大或左室均勻性肥厚和升主動脈擴(kuò)張，如果將其中1-2項(xiàng)合并，則可診斷為高血壓性心臟病。冠心病的病因包括高血壓，但不是由高血壓直接引起的
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 124次