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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38798次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來(lái)說(shuō)分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個(gè)慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說(shuō)高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時(shí)候需要放支架糾正缺血，這是針對(duì)病因的治療。還有一大部分，是針對(duì)并發(fā)癥的治療，比如說(shuō)慢性腎衰竭，我們最常見(jiàn)的并發(fā)癥有貧血。針對(duì)貧血的話，我們要給病人補(bǔ)充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補(bǔ)充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細(xì)胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說(shuō)包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負(fù)擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補(bǔ)鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說(shuō)出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說(shuō)高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

  02:37
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 14875次

• 慢性腎衰竭的治療
  慢性腎衰竭的治療說(shuō)明有以下幾點(diǎn)：第一，限制蛋白飲食是治療的重要環(huán)節(jié)，能夠減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕癥狀和相關(guān)并發(fā)癥，甚至可能延緩慢性腎衰的進(jìn)展。第二，定期復(fù)查血?dú)猓绻嶂卸緡?yán)重應(yīng)該靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液。第三，對(duì)高血壓進(jìn)行及時(shí)合理的治療，不僅是為了控制高壓的癥狀也是為了保心腎腦等靶器官，ACEI、ARB、鈣拮抗劑、抗利尿藥、β受體組織劑、血管擴(kuò)張劑都可以使用。第四，治療高血壓的方案中硝普鈉適用于頑固性高血壓，但是在用藥的時(shí)候一定要注意監(jiān)測(cè)血壓的變化。第五，熊蛋白比較低的可以考慮促紅細(xì)胞生成素治療，促紅細(xì)胞生成素的副作用主要是高血壓、頭痛，偶爾有癲癇發(fā)作，嚴(yán)格控制血紅蛋白上升速度和水平，可減少副作用的發(fā)生，血液透析的優(yōu)點(diǎn)是代謝廢物清除率比較高治療時(shí)間比較短。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 3145次

• 慢性腎衰竭的治療
  一，治療基礎(chǔ)疾病和腎衰竭惡化的因素。二，延緩慢性腎衰竭的發(fā)展，1、飲食治療，限制蛋白質(zhì)飲食，gfr為10-20ml/min，每日用0.6g/kg，大于20ml/min時(shí)可加五克。如雞蛋、魚(yú)和牛奶等，應(yīng)少食花生，麥淀粉代替大米、面粉高熱量攝入，多食植物油和食糖、甜薯、蘋(píng)果，其他低鹽少尿應(yīng)限制飲水。2、必要氨基酸的應(yīng)用，0.1-0.2g/kg。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-10 1854次

• 慢性腎衰竭怎么治療
  首先要治療原發(fā)病，比如如果是高血壓引起的，要控制好自己的血壓，如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的，需要控制狼瘡的活動(dòng)性；如果是梗阻性生病引起的，要解除泌尿系統(tǒng)梗阻等等，要處理它的原發(fā)病，同時(shí)還要處理慢性腎衰竭這個(gè)階段的一些并發(fā)癥狀。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-05 1703次

• 怎么治療慢性腎衰竭
  病情分析：患者患有慢性腎衰竭的話，通常患者應(yīng)先做時(shí)期透析，待自身的病情相對(duì)穩(wěn)定下來(lái)后，并符合有關(guān)手術(shù)條件后，患者就可以考慮進(jìn)行腎移植手術(shù)。腎來(lái)源可以由患者的親屬提供腎源，這樣的效果會(huì)更好。意見(jiàn)建議：成功的腎移植手術(shù)，可以恢復(fù)患者正常的腎功能，使患者幾乎完全康復(fù)。
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-05-14 1901次

• 慢性腎衰竭如何導(dǎo)致左心衰
  慢性腎衰竭患者會(huì)有高血壓、貧血等情況，可導(dǎo)致水鈉潴留、心搏出量高，從而導(dǎo)致左心衰。建議患者就醫(yī)詳查，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物對(duì)癥治療，預(yù)防左心衰。慢性腎衰竭時(shí)出現(xiàn)殘余腎單位高灌注和高濾過(guò)狀態(tài)，導(dǎo)致腎小球硬化和殘余腎單位進(jìn)一步喪失，腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步下降，多余水鈉不能排出體外，導(dǎo)致水鈉潴留、腎素血管緊張素
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 78次

• 腎衰竭與左心衰的關(guān)系
  腎衰竭與左心衰的關(guān)系比較密切，腎衰竭會(huì)引起左心衰，左心衰也會(huì)引起腎衰竭。患者左心衰時(shí)，心臟的血液泵送功能顯著降低，導(dǎo)致腎臟血液灌注不足，從而導(dǎo)致腎衰竭。當(dāng)患者腎衰竭時(shí)，體內(nèi)的液體無(wú)法排出體外，導(dǎo)致血容量過(guò)大和心臟前負(fù)荷增加，從而導(dǎo)致左心衰。此外，在腎衰竭患者中，腎素-血管緊張素-醛固酮增加，從而導(dǎo)致
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 90次