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• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態下都會出現心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現心衰。為了不影響自己的生活質量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現了，但是還沒有癥狀，還出現了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經有了，心衰的這些基礎的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現了，可能你這時候已經到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規律的飲食、合理的飲食結構或者是別停藥，規律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

  06:18
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5318次

• 乳腺增生如何分級

  乳腺增生，一般根據增生的不同的情況，在臨床上還是按度來區分，分為輕、中、重度。輕度，病人幾乎沒有什么感覺，臨床查體和各種檢測基本就認為是正常的腺體，或者稍微可描述為輕度增生。中度，一般會有腺體的增厚，病人可能有一些乳房不適的感覺，包括脹痛、針刺樣的疼痛或者燒灼感、酸痛的感覺。通過吃藥、理療按摩也就很好的控制了。重度，可能臨床表現為像一些局限增厚的腺體或者團塊，有的時候和癌并不是很好的區別。這時候需要做穿刺，或者做手術，來排除惡性的風險。

  

  01:23
  齊立強 副主任醫師中國醫學科學院腫瘤醫院

  2019-11-05 8500次

• 精神發育遲滯如何分級？
  一、輕度，智商50到69，占了精神發育遲滯的大多數，主要是在學齡的前期智力發育，說話、走路比同齡兒童緩慢，勉強能夠小學畢業，但是多數不能進入中學，學習中機械記憶還可以，理解記憶困難，特別是數學，情緒發育不成熟，身體發育沒有特殊的異常，能夠在指導下從事簡單的勞動，學習簡單的技術。二、中度，智商在35到49，占了精神發育遲滯的10%到20%，在學齡以前能夠學會簡單的生活用語，但是詞匯貧乏，不能表達較復雜的內容，不容易與同齡兒童建立和群關系，進入小學以后發現接受與理解能力比著同齡兒差，能夠計算十位數以內的加減法，很難進入較高年級學習，通過適當的鍛煉能夠學會簡單的勞動，生活需要人的督促和照顧。三、重度，智商在二十到三十，占了精神發育遲滯的1%，從小就發現軀體以及運動發育遲緩，長到成人也只能到達四、五歲的兒童的智力水平，完全不能上學，接受訓練的能力較中度差，經過訓練能夠學會自己吃飯，養成基本的衛生習慣。四、極重度，智商在二十以下，極少見，占精神發育遲滯的1%以下，出生的時候就有軀體和神經系統的異常，學不會走路和說話，只能發出類似叫人的簡單聲音，不知道躲避危險，死亡率也比較高。
  語音時長 2:47”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-31 5281次

• 精神發育遲滯如何判定？
  精神發育遲滯的判定標準是：起病于18歲以前；智商低于70；社會適應困難。患兒必須同時滿足以上3條。1，輕度精神發育遲滯（1）智商在50~69，心理年齡9~12歲。（2）學習成績差或工作能力差。（3）能自理生活。（4）無明顯言語障礙，但對語言的理解和使用能力有不同程度的延遲。2，中度精神發育遲滯（1）智商在35~49，心理年齡6~9歲。（2）不能適應普通學校學習，可進行個位數的加、減法計算；可從事簡單勞動，但質量低，效率差。（3）可學會自理簡單生活，但需督促、幫助。（4）可掌握簡單生活用語，但詞匯貧乏。3，重度精神發育遲滯（1）智商在20-34，心理年齡3-6歲。（2）表現顯著的運動損害或其他相關的缺陷，不能學習和勞動。（3）生活不能自理。（4）言語功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流。4，極重度精神發育遲滯（1）智商在20以下，心理年齡約在3歲以下。（2）社會功能完全喪失，不會逃避危險。（3）生活完全不能自理，大小便失禁。（4）言語功能喪失。
  語音時長 2:20”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-11 7521次

• 精神發育遲滯是傻子嗎
  精神發育遲滯是傻子，它是小兒常見的一種發育障礙。智力低下主要表現在社會適應能力、學習能力和生活自理能力低下；其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象思維、想象等，心理活動能力都明顯落后于同齡兒童，智力低下是診斷的根據。
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2018-12-05 3903次

• 大腦發育遲滯怎么辦
  大腦發育遲滯也稱為智力落后或者說精神發育不全，是小兒時期常見的一種發育障礙。治療這個疾病的原則就是早發現，早診斷，查明原因，早期的進行干預。可以給予康復訓練，應用營養神經細胞的藥物，促進神經細胞的發育，比如說神經節苷酯、腦蛋白水解物，家長平時多給孩子撫觸。
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2019-01-11 2004次

• 精神發育遲滯如何預防？
  精神發育遲滯一旦發生難以逆轉，因此重在預防，監測遺傳性疾病，做好為生期保健，防止和盡早治療中樞神經系統疾病是預防的重要措施。第一，一級預防。也就是病因預防，做好婚前檢查，孕期保健和計劃生育，預防遺傳性疾病的發生，如果父母中以有人患明顯的遺傳病或者是子女中以有遺傳性疾病者或者高齡初產婦可以進行遺傳咨詢
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 122次

• 精神發育遲滯如何診斷？
  診斷原則，需要全面采集病史，進行精神檢查和軀體檢查，其中詳細的生長發育史特別重要，據此可對兒童生長發育情況，做出全面的臨床評估，同時根據年齡和智力損害的程度，選擇適用于病人的標準化發育量表和、智力測驗輔助診斷，國內常用韋氏智力量表評估兒童智商。診斷標準，智力明顯低于同齡人的平均水平，在個別智力測驗時
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 91次