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冷凍切片主要用于診斷病變的性質(zhì)。手術(shù)中病理診斷的主要目的是確定是炎性病變還是腫瘤性病變。如果是腫瘤,需要進(jìn)一步確定是良性的還是惡性的,而手術(shù)中病理診斷對(duì)于腫瘤的分型不一定很準(zhǔn)確,只是為了確定腫瘤的性質(zhì),以決定手術(shù)的治療方式。第二個(gè)是可以診斷切除腫瘤的邊緣是否還有殘留的癌組織,術(shù)中送檢最多的標(biāo)本是乳腺癌、胃癌、腸癌、肺癌的斷端以及耳鼻喉科和口腔科的腫瘤。胃腸癌切緣比較寬,最好距離腫瘤最近的切緣取材。第三個(gè)是辨認(rèn)組織,比如盆腔或者后腹膜腫瘤切除時(shí)有腔隙結(jié)構(gòu),需要做冷凍切片證實(shí)是否為輸尿管組織。在先天性巨結(jié)腸癥的時(shí)候,需要證實(shí)在手術(shù)切緣的腸壁是否有肌間神經(jīng)節(jié)的存在。如果仍然沒有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,就需要再進(jìn)一步的切除一段腸管,直到可以看到肌間神經(jīng)節(jié)為止。第四個(gè)是確定有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,比如,在乳腺癌的時(shí)候送前哨淋巴結(jié),看看有沒有轉(zhuǎn)移,如果有轉(zhuǎn)移,還要清掃腋窩淋巴結(jié)來決定手術(shù)的方案。如果術(shù)前診斷與術(shù)中所見不一致的時(shí)候一定要送冷凍切片,它對(duì)決定手術(shù)方案起著決定性的作用。當(dāng)然,冷凍切片它的診斷也有局限,主要是跟切片技術(shù)的缺陷和切片質(zhì)量有有關(guān)系,還有取材也比較局限,還有就是它是要求在半小時(shí)左右的時(shí)間出診斷,如果(病理醫(yī)師)沒有經(jīng)驗(yàn)很難勝任這項(xiàng)工作,有疑難和有交界性的病例,并且冰凍病理的準(zhǔn)確性大約是80%,建議要等石蠟切片(診斷)。

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