肝門部膽管癌是肝膽外科臨床上特別常見的惡性程度很高的腫瘤，又稱高位膽管癌。是發生于左右肝管及其匯合部的惡性腫瘤。由于它的病變部位的特殊，進展快，很容易侵犯肝動脈和門靜脈，出現一系列嚴重的癥狀。一般根據發生部位分成4型，稱為Bismuth-Corlett分型。分別是：1、Bismuth-CorlettⅠ型：在肝總管，左右肝管匯合以下發生病變；2、Bismuth-CorlettⅡ型：腫瘤侵犯左右肝管匯合處，肝總管以及左右肝管分叉部位；3、Bismuth-CorlettⅢ型，又分為Ⅲa，Ⅲb，其中Ⅲa指腫瘤侵犯肝總管，左肝管匯合以及右肝管分支；Ⅲb型，指腫瘤侵犯肝總管，左右肝管匯合及左右肝管分叉部位；4、Bismuth-CorlettⅣ型：指腫瘤侵犯肝總管，左右肝管以及左右肝管匯合處。
肝門部膽管癌分型
王東主任醫師
北京大學人民醫院肝膽外科
2019-07-2616520次
概述：
臨床表現：
肝門部膽管癌早期一般無特殊臨床表現，會隨病情的發展出現以無痛性梗阻性黃疸為主要表現，呈進行性加重，可能會伴有上腹隱痛、食欲不振、疲軟乏力等癥狀，同時可出現惡性梗阻性黃疸的相應癥狀，如皮膚瘙癢、尿黃、大便呈白色或大便顏色變淺，晚期可出現腹水、下肢浮腫，腫瘤壓迫門靜脈還可導致上消化道出血等嚴重癥狀。
治療建議：
因為在肝門部膽管癌的治療上很少實施根治性的手術治療，往往只能做姑息性的局部切除。隨著近年來對肝門解剖的不斷深入研究，手術的切除范圍不斷擴大，附加肝葉切除以及肝門部血管的重建等，使肝門部膽管癌的切除率不斷提高。在術前對肝門部的重要血管和膽管受浸潤情況的正確評估很重要，能在術前作出正確的評估，就能避免不必要的手術探查，以減輕病人的痛苦，利于手術的進行。
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張清
主任醫師武漢市普仁醫院
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柯山
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
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李娜
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肝門部膽管癌晚期癥狀肝門部膽管癌的病人多數是以無痛性的黃疸為主要的就診原因、癥狀。無痛性的黃疸主要是指病人沒有太多的癥狀，在不經意間發現了皮膚黏膜的黃染、發黃，看眼睛，眼白的地方，就是鞏膜出現發黃，多數病人可能以這個就診。仔細詢問病史，很多病人的可能會表現出乏力的癥狀，莫名其妙的乏力、精神不佳、出現皮膚的瘙癢不適、可能會出現發熱、上腹部的疼痛不適、厭食等相關的一些癥狀。在體檢的過程中，可能會發現病人的肝臟相對偏大一些，上腹部可能會觸及包塊，可能會表現出腰背部的疼痛等不適的相關癥狀。晚期很多病人可能會出現消瘦、體重下降等，這些都是肝門部膽管癌晚期的病人的一些相關的癥狀。這些癥狀，除了無痛性的黃疸以外，其它的癥狀相對來說都不是太特異。需要臨床上，根據影像學檢查等相關的檢查，來確診是否是膽管癌。語音時長 01:49”
劉國旗
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2019-03-26 4732次
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趙琨
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肝門部膽管癌怎么治療病情分析：肝門部膽管細胞癌因為生長位置比較特殊，周圍血管很豐富，所以手術切除的難度比較大，如果腫瘤相對較小，與周圍組織器官分界清楚的話可以手術切除，如果腫瘤比較大或者與周圍組織，血管黏連在一起，手術切除的難度就比較大，可以進行介入治療或者內科治療。意見建議：肝門部膽管細胞癌能夠手術切除就可以手術治療，如果沒有機會手術可以選擇內科治療或者介入治療。
張孟偉
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林嘉寶
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范阿童
副主任醫師盤錦市中心醫院
2019-04-12 2163次
