肺結(jié)核導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張，首先應(yīng)該積極的抗結(jié)核治療，比如異煙肼、利福平等，按療程規(guī)律、聯(lián)合、全程用藥。使肺結(jié)核處于穩(wěn)定狀態(tài)。結(jié)核桿菌有很強(qiáng)的破壞能力，往往會(huì)引起支氣管擴(kuò)張改變，而且是長期的慢性改變。當(dāng)受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰及發(fā)熱癥狀，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，結(jié)合胸部螺旋ct提示支氣管擴(kuò)張合并感染，那么就需要積極的抗感染治療，選擇能夠覆蓋銅綠假單胞菌的抗生素，如頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合硫酸依替米星注射液，并積極送檢痰培養(yǎng)，爭取明確病原體指導(dǎo)臨床用藥。
肺結(jié)核導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張?jiān)趺崔k
謝玲主任醫(yī)師
洛陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科
2019-11-136188次
概述：
支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)：
支氣管擴(kuò)張為肺部結(jié)構(gòu)性改變。臨床上往往出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽，咳膿臭痰液，量大，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕羅音，也有一部分患者出現(xiàn)急性加重時(shí)可伴有發(fā)熱及血常規(guī)提示白細(xì)胞升高等感染證據(jù)。長期支氣管擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致肺部結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)氣道痙攣，喘憋明顯，病情持續(xù)加重，未得到控制，可出現(xiàn)呼吸衰竭，危及生命，往往治療效果欠佳。
預(yù)防：
支氣管擴(kuò)張病人平時(shí)應(yīng)注意避免著涼感冒，避免呼吸道感染，可考慮接種肺炎疫苗和流感疫苗，另外應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑可能對減少發(fā)作次數(shù)和減輕癥狀，有一定的幫助。定期復(fù)查肺功能，可適當(dāng)進(jìn)行肺部的康復(fù)訓(xùn)練。對于吸煙的人群，建議嚴(yán)格戒煙，避免接觸二手煙。
以上內(nèi)容僅供參考
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雙肺支氣管擴(kuò)張?jiān)趺崔k支氣管擴(kuò)張的病人可以表現(xiàn)為一側(cè)肺，也可以表現(xiàn)為雙側(cè)肺。如果雙肺支氣管擴(kuò)張、彌漫性支氣管擴(kuò)張可以選擇內(nèi)科治療，主要是控制感染、緩解癥狀、促進(jìn)排痰、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，使患者的生活質(zhì)量得到提高，使病情得到一定程度的控制，并進(jìn)一步的明確病因。因?yàn)橹夤艿牟∫蚍诸惡芏啵孕枰覀內(nèi)ミM(jìn)一步地檢查，針對病因進(jìn)行進(jìn)一步地治療。如果說雙側(cè)的局限性的支氣管擴(kuò)張，病變比較局限也可以去外科咨詢外科醫(yī)生。如果是一側(cè)比較重，病變比較局限，我們可以進(jìn)行外科的治療。對于一些內(nèi)科反復(fù)治療無效的病人，如果是雙肺嚴(yán)重的彌漫支氣管擴(kuò)張，肺功能很低的情況，病人的生活質(zhì)量會(huì)受到很大的影響，那么也可以選擇外科的雙側(cè)肺移植，來進(jìn)行疾病的治療，這樣病人會(huì)獲得很好的生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期的生存。如果病人出現(xiàn)雙側(cè)支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)咯血，那么我們要到醫(yī)院進(jìn)行緊急救治，要辨明哪側(cè)的出血來進(jìn)行相應(yīng)的治療。需要介入的進(jìn)行介入，有的也可能需要進(jìn)一步的手術(shù)治療，所以雙側(cè)支氣管擴(kuò)張要重視。
01:55
苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-07-24 10328次
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支氣管擴(kuò)張有痰咳不出怎么辦支氣管擴(kuò)張的病人，痰液很多，常常好多群眾困擾的問題，就是痰有時(shí)候比較稠，咳不出來。這時(shí)候就會(huì)引起相關(guān)的不適的感覺，比如喘氣、憋氣、呼吸困難等等一些表現(xiàn)。其實(shí)臨床上有一些辦法，可以幫助支氣管擴(kuò)張的病人，把痰液咳出來，一個(gè)是可以服用促進(jìn)痰液分泌的藥物。另一個(gè)也可以做霧化吸入。霧化吸入，不一定是在醫(yī)院里，在家庭中，也可以進(jìn)行買霧化機(jī)，里邊可以放一些相關(guān)的藥物，還有水、鹽水等等，進(jìn)水濕化、痰液濕化。當(dāng)然家里放一些加濕器，也會(huì)有一定的作用，需要醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)踐。另外就是可以進(jìn)行體位排痰。這是最建議病人使用的一種方法。支氣管擴(kuò)張，根據(jù)部位不同，比如上腋、下腋，不同的解剖部位，病人可以采用不同的排痰方式，可以根據(jù)門診醫(yī)生的指導(dǎo)，告訴他進(jìn)行什么樣的體位排痰，或者有的老病人他自己就掌握。有一位病人，他的支氣管擴(kuò)張癥狀很重，咳痰比較多，特點(diǎn)每天早上必須得彎腰咳痰，咳出痰液咳得很痛快，這痰液就是所謂的叫體位引流。因?yàn)樘狄涸诜蔚哪硞€(gè)部位，讓痰液的位置，處于身體的高位，采取體位的轉(zhuǎn)動(dòng)，使這個(gè)部位處于高位以后，痰液就會(huì)順著氣管流出來，這樣就可以有助于把痰液排出來。還有一種辦法，就是拍背咳痰，一般情況下，是要把手捂成空心狀，然后逐步地在背部一點(diǎn)一點(diǎn)的往氣管內(nèi)振動(dòng)地排痰，這樣也會(huì)起到一定的作用。還有在臨床上，在醫(yī)院里可以用到振動(dòng)排痰機(jī)，機(jī)器就是常用的有點(diǎn)類似于，按摩棒那個(gè)東西，有振動(dòng)作用，有一定的頻率。這種頻率不會(huì)給病人自己造成一些不適的感覺。但是卻很深層次的，可以促進(jìn)這個(gè)痰液的排出。手術(shù)以后的病人，有些病人也常常在使用，效果還是非常不錯(cuò)的。總體來看，支氣管擴(kuò)張病人排痰，確實(shí)是影響生活質(zhì)量的大問題。如果把痰液排出好了，不僅可以使自己的感覺，有很大的改善，生活質(zhì)量也稍微好一些，也會(huì)降低局部感染的機(jī)會(huì)。咱們常說戶樞不蠹、流水不腐，痰液只要出來了，相對他局部的感染，也就容易控制了。
03:43
苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-07-24 7640次
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肺結(jié)核導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張?jiān)趺崔k這種情況應(yīng)該做個(gè)支氣管鏡看看，如果是結(jié)核病灶沒有完全控制，要做抗結(jié)核治療的，如果是治愈后血管本身的問題，可以通過支氣管鏡治療做止血治療。通常來說，用支氣管鏡做止血治療，效果是比較理想的，如果不能有效控制，則需要考慮做手術(shù)切除。另外要完全配合醫(yī)生，堅(jiān)持規(guī)則全程使用藥物，不要盲目的停藥，定期復(fù)查，從而使醫(yī)生及時(shí)了解病情的變化。語音時(shí)長 1:08”
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-27 4169次
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肺結(jié)核導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核是支氣管擴(kuò)張的常見原因之一，無論是兒童原發(fā)性肺結(jié)核，還是成年慢性纖維空洞性肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、胸膜炎，均可引起不同程度的支氣管擴(kuò)張，病因如下：一，肺結(jié)核的病灶愈合后的纖維組織及斑痕攣縮牽拉支氣管導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。二，支氣管內(nèi)膜結(jié)核引起支氣管管腔狹窄引流不暢，反復(fù)感染，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。三，原發(fā)性肺結(jié)核、肺門淋巴結(jié)核壓迫周圍的支氣管，通氣不暢引起肺不張，由于失去肺泡組織的緩沖，胸腔內(nèi)負(fù)壓直接牽拉支氣管管壁，致使支氣管擴(kuò)張。四，胸膜炎后，胸膜發(fā)生肥厚，影響肺的發(fā)育，使支氣管發(fā)生屈曲導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核合并支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張的發(fā)生的部位多與結(jié)核病灶一致，并且大都限于支氣管鏡端三分之二處，多成狀擴(kuò)張，囊狀擴(kuò)張少見。語音時(shí)長 1:36”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-07-29 9097次
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肺結(jié)核導(dǎo)致支氣管粘連病情分析：肺結(jié)核一般不會(huì)導(dǎo)致支氣管黏連，如果合并有支氣管結(jié)核，就有可能導(dǎo)致支氣管黏連。因此診斷的肺結(jié)核，如果沒有明顯的禁忌癥，最好進(jìn)行支氣管鏡檢查，排外是否合并有支氣管結(jié)核。意見建議：如果患者合并有支氣管結(jié)核，一方面要堅(jiān)持聯(lián)合服用抗結(jié)核藥物。另一方面可以在支氣管鏡下進(jìn)行介入治療，可以行冷凍治療，也可以在支氣管鏡下注射抗結(jié)核藥物。
許鵬
副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2020-06-26 1605次
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肺結(jié)核會(huì)引起支氣管擴(kuò)張嗎病情分析：肺結(jié)核會(huì)引起支氣管擴(kuò)張。因?yàn)榉谓Y(jié)核會(huì)造成肺門的淋巴結(jié)或者氣管周圍出現(xiàn)了淋巴結(jié)，然后把氣管壓住了，進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)遠(yuǎn)端的支氣管擴(kuò)張。意見建議：肺結(jié)核這個(gè)病癥是一個(gè)慢性消耗性疾病，所以在平時(shí)的時(shí)候可以多吃一些富含維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，比如豆?jié){，雞蛋。
劉慧
主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院
2020-06-24 1302次
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肺結(jié)核導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張?jiān)趺崔k肺結(jié)核導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張首先要檢查體內(nèi)結(jié)核桿菌的含量，做支氣管鏡檢查，確定支氣管擴(kuò)張的程度和結(jié)核的嚴(yán)重程度，是否出現(xiàn)了肺部的炎癥感染，并根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行用藥治療。另外，肺結(jié)核患者要做好自身的防護(hù)，出門戴好口罩，盡量減少辛辣，刺激性食物的
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2025-01-24 0次
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肺結(jié)核導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張?jiān)趺崔k這種情況應(yīng)該做個(gè)支氣管鏡看看，如果是結(jié)核病灶沒有完全控制，要做抗結(jié)核治療的，如果是治愈后血管本身的問題，可以通過支氣管鏡治療做止血治療。通常來說，用支氣管鏡做止血治療，效果是比較理想的，如果不能有效控制，則需要考慮做手術(shù)切除。另外要完全配合醫(yī)生，堅(jiān)持規(guī)則全程使用藥物，不要盲目的停藥，定期復(fù)查，從而使
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 197次
