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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7912次

• 心衰為什么水腫

  心力衰竭的患者出現(xiàn)水腫，主要見于右心衰竭。右心衰竭主要是指右心室搏出功能障礙，心臟的輸出量會(huì)減少，體循環(huán)淤血，靜脈壓升高，就會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)全身性的水腫。引起水腫的機(jī)制是指當(dāng)心衰發(fā)展到一定程度的時(shí)候，肺毛細(xì)血管壓力急劇的上升，其代償能力不夠的時(shí)候，就會(huì)引發(fā)水腫。常用的治療方法，非藥物治療為安靜休息，減少活動(dòng)。藥物治療主要是在治療基礎(chǔ)心臟疾患同時(shí)可適當(dāng)使用利尿劑，減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解水腫的壓力。常用的利尿劑為呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。必要時(shí)心力衰竭的患者還可以應(yīng)用強(qiáng)心的藥物，改善心臟功能。除此之外，還需要進(jìn)一步檢查，以明確引起心力衰竭的原因，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療，以促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。

  

  01:28
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 6130次

• 引起左心衰竭主要原因
  一、心肌彌漫型病變，與冠心病有關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死，原發(fā)性、擴(kuò)張型的心肌病等。二、急性左心室前負(fù)荷過重，老年瓣膜病，如二尖瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，冠心病，急性心肌梗死時(shí)機(jī)械并發(fā)的乳頭肌梗死，斷裂。三、急性左心負(fù)荷過重，高血壓，尤其是急進(jìn)性的惡性高血壓，原發(fā)性的梗阻性心肌病，嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣膜狹窄，過量應(yīng)用的血管收縮劑等。四、左心房衰竭，主要見于嚴(yán)重的二尖瓣狹窄，偶見于左房粘膜瘤或巨大的血栓堵塞了二尖瓣口。五、嚴(yán)重的心律失常，快速性的心律失常或顯著的心動(dòng)過緩等。六、先天性的心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-13 6418次

• 左心衰引起肺水腫的主要機(jī)制
  左心衰引起肺水腫多見于急性的心臟后負(fù)荷過重，比如一些突然間出現(xiàn)的動(dòng)脈壓增高，以及高血壓危象患者原有一些瓣膜狹窄，如主動(dòng)脈瓣或者二尖瓣狹窄和出現(xiàn)左室流出道梗阻的患者，伴有突發(fā)的體力勞動(dòng)以及急性的心律失常，并出現(xiàn)了急性心力衰竭，由于后負(fù)荷過重導(dǎo)致心室舒張期末壓力突然間增高而引起肺靜脈內(nèi)壓力顯著升高，從而時(shí)肺內(nèi)組織液存留而導(dǎo)致急性的肺水腫。迅速降低后負(fù)荷可以緩解急性肺水腫的情況，所以在臨床中如出現(xiàn)急性的肺水腫，一般考慮降低后負(fù)荷使用擴(kuò)張血管藥物來減緩血管阻力從而達(dá)到糾正心衰，減少肺水腫的目的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-08-07 4643次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導(dǎo)致左心衰竭的原因較多，一方面可見于心臟基礎(chǔ)疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病。它們都可導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能受損，從而引起心臟射血分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致左心衰竭。意見建議：預(yù)防左心衰竭需要積極治療原發(fā)病，如果存在心肌梗死的患者，應(yīng)當(dāng)給予冠脈再通治療，同時(shí)需要應(yīng)用抗血小板的藥物，預(yù)防心肌再次梗死。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-25 2102次

• 什么是左心衰竭
  病情分析：左心衰是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上以肺循環(huán)淤血為特征。意見建議：臨床上的癥狀不一，可能會(huì)表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，比如說勞力性呼吸，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難等。部分患者可能還會(huì)表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，咯血，乏力，疲倦，頭暈，心慌，少尿等癥狀。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-12 2802次

• 左心衰竭引起什么水腫
  左心衰竭一般會(huì)引起肺水腫，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。左心衰竭是由心臟功能異常、代償功能不全導(dǎo)致，并且會(huì)影響心臟的收縮和舒張功能，使心臟射血降低，造成周圍組織灌注不良，同時(shí)攝血量降低時(shí)左心存留血液增多，使肺循環(huán)血液不能回流至左心，并出現(xiàn)肺水腫的現(xiàn)象，從而還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，左心衰竭如不及時(shí)進(jìn)
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 33次

• 左心衰竭常引起什么水腫
  左心衰竭常引起肺水腫，主要是左心負(fù)荷增加肺部的循環(huán)壓力引起肺水腫，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過改善飲食、藥物控制等方式治療。左心衰竭導(dǎo)致心臟泵血量減少，過量血液在左心室積聚，而肺循環(huán)主要將血液泵入左心室，在這種情況下，左心負(fù)荷的增加會(huì)增加肺部的循環(huán)壓力，導(dǎo)致肺水腫，患者的癥狀是呼吸困難和咳嗽，急性左心
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 38次