例假十幾天不干凈且患有子宮肌瘤，很可能是肌瘤影響了子宮正常收縮和內膜修復。若肌瘤生長在黏膜下，會直接導致子宮內膜面積增大，經期內膜脫落增多且修復困難；肌壁間肌瘤若體積較大，也會壓迫子宮血管，影響子宮收縮，使血管閉合延遲，進而導致經期延長、經量增多。此外，肌瘤還可能引起宮腔形態改變，干擾正常的月經周期規律。

治療方法需根據肌瘤大小、位置、癥狀嚴重程度及患者年齡、生育需求綜合判斷。對于肌瘤較小、癥狀較輕、接近絕經年齡的患者，可采取保守治療，通過服用止血藥物減少出血，使用宮縮劑促進子宮收縮，同時定期復查觀察肌瘤變化。若肌瘤較大、癥狀明顯，如嚴重貧血、腹痛劇烈等，或患者有生育需求，多考慮手術治療，包括肌瘤切除術、子宮切除術等。也可采用聚焦超聲消融、子宮動脈栓塞等微創治療方式，破壞肌瘤組織，減少對子宮的損傷。

治療期間，患者要注意休息，避免勞累，保持良好心態，促進身體恢復。