腎動脈重度狹窄一般定義為腎動脈主干及（或）其分支直徑減少≥ 50%，狹窄兩端收縮壓差≥ 20 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）或平均壓差≥ 10 mmHg。是引起高血壓和腎功能不全的重要原因之一，如未適當治療，病情呈進行性加重，腎功能逐漸惡化，可進展至終末期腎病，臨床上主要表現為腎血管性高血壓和缺血性腎病。腎動脈重度狹窄是全身性動脈粥樣硬化的常見表現之一，它往往是由高血壓及排泄功能障礙引起的。
腎動脈重度狹窄是怎么引起的
范阿童副主任醫師
盤錦市中心醫院全科
2019-06-024977次
概述：
臨床癥狀：
患有腎動脈重度狹窄的患者，臨床癥狀表現為:首先患者至少具有1個危險因素，列如肥胖、糖尿病、高脂血癥、年齡>40 歲、長期吸煙等危險因素；患者至少具有2項腎動脈重度狹窄的影像學表現，列如腎動脈錐形狹窄或閉塞，偏心性狹窄，不規則斑塊，鈣化，主要累及腎動脈近段及開口；腹部其他血管動脈粥樣硬化的表現；患者狹窄處收縮期峰值流速>180cm/s，腎動脈與腎動脈水平處腹主動脈收縮期峰值流速比值≥3.5；患者狹窄后加速時間>0.07s 和收縮早期加速度<300cm/s，腎動脈主干與段動脈阻力指數之差>0.15。
建議：
建議腎動脈重度狹窄的患者最好選擇保守治療，即口服降壓藥；另外一種就是動脈支架植入了，像這種情況，為了避免腎功能的進一步惡化，可以考慮行動脈支架植入。
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腎結石能引起腎動脈狹窄嗎腎結石和腎動脈狹窄，沒有明確的關系。首先腎動脈狹窄在亞洲地區，最常見的是動脈粥樣硬化造成的腎動脈狹窄。還有一種是屬于先天性發育的問題，先天性的肌纖維發育障礙，造成腎動脈狹窄。動脈粥樣硬化，這種疾病又是多見于老年人，也就是常說的老年性疾病。所以在臨床上的這些腎動脈狹窄，80%以上都是由于動脈粥樣硬化造成的。只有一些少部分的腎動脈狹窄，是由于發育問題造成的。但是發育問題造成的又多見于年輕人，而且多見于女性。所以腎動脈的狹窄，和臨床上的腎結石，應該沒有太大的關系。
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于春虎
副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
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尹杰
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右腎動脈重度狹窄怎么治療右側腎動脈重度狹窄主要的治療方法包括以下幾種：第一，經皮腔內血管成形術，這種方式最適合于纖維肌性發育異常的患者，單側腎動脈粥樣硬化引起的腎動脈狹窄，以及大動脈炎，也可以選擇經皮腔內血管成形術。第二，經皮血管內支架置入術。第三，血管重建術，常見的手術方式包括腎動脈病變內膜剝除術，腎動脈狹窄段切除吻合術，血管壁成形術以及血管搭橋手術。第四，自體腎移植，主要適用于大動脈炎引起的腹主動脈，腎動脈開口處狹窄，禁用于腎動脈全程狹窄，萎縮以及發育不全的患者。第五，腎切除術，患側的腎萎縮小于健側二分之一以上或者是功能嚴重喪失，而對側的腎臟大小正常，功能良好，可以切除患腎，腎動脈狹窄可以導致患腎功能受損，在嚴重高血壓時，可以對兩側的腎臟都有影響。語音時長 1:39”
袁玉飛
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引起腎動脈狹窄原因在臨床上引起腎動脈狹窄最常見的原因為動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄，纖維肌性發育不良，大動脈炎，動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄多見于老年人，男性較多見，可有多種動脈粥樣硬化性血管疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，周圍血管疾病，糖尿病等，造影檢查可見病變位于腎動脈開口處，近段較多見，呈偏心性狹窄。纖維肌性發育不良可見于年輕女性，主要為頸內動脈腎動脈受累，除高血壓外，病人還可表現為短暫性腦缺血發作或卒中，造影檢查可見腎動脈中遠段呈串珠樣狹窄。大動脈炎也多見于小于40歲的女性，在病情活動期病人可出現乏力，低熱，納差，消瘦，肢體間歇性跛行等血管缺血性表現，化驗可有血沉增快，c反應蛋白升高等，造影檢查可見腎動脈開口或近端節段性狹窄，主動脈及分支，四肢動脈皆可受累。語音時長 01:42”
呂潔
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2019-03-23 3215次
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呂潔
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-01-16 1802次
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韓正斌
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馬強
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鄭丹俠
主任醫師北京大學第三醫院
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