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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 12259次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發生在左側的血管，也可以發生在右側的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎上有鈣質的沉積，導致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進行冠狀動脈的介入治療，嚴重的鈣化對介入治療會增加其難度和風險，所以對于左冠狀動脈嚴重鈣化的患者，需要引起高度的關注，到大醫院的心內科去進行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-06-29 13890次

• 右冠狀動脈瘤危險嗎?
  冠狀動脈發生局部性的或彌漫性的擴張，超過局部原來直徑的兩倍以上，呈單發性和多發性的瘤樣改變，稱之為冠狀動脈瘤。臨床表現是多種多樣的，而且也是非特異的，主要取決于動脈瘤本身的病理改變，以及是否有合并癥，其臨床表現可為心絞痛和急性的心肌梗死的癥狀和體征，瘺口大也可以發生心力衰竭。川崎病患者可伴有持續高熱，一般持續五天以上，咽炎，手足脫皮，多發性紅斑和頸部的淋巴結腫大，雙側結膜炎等，其一些常見癥狀，比如像會出現心絞痛，急性心肌梗死和心力衰竭，在冠狀動脈造影的病人中，有1.5%有冠狀動脈瘤，先天性冠狀動脈瘤患者，占冠狀動脈瘤的20%。
  語音時長 1:22”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-02 2752次

• 冠狀動脈肺動脈瘺
  冠狀動脈肺動脈瘺屬于是先天性疾病，該疾病主要就是冠狀動脈與心腔或者管腔間存在異常的交通而形成短路，由于心腦管和選擇性的冠狀動脈造影的廣泛應用，所以說，該病能夠做出診斷，產生的病因跟其他先天性心臟病不一樣，可能是因為妊娠早期母親患有病毒感染，或者營養不良子宮受到了某些物理化學因素的影響，以及遺傳因素影響等。而形成冠狀動脈肺動脈瘺，冠狀動脈肺動脈瘺對學動力學的影響，主要取決于瘺的大小以及瘺的部位，一般情況下如果說是，冠狀動脈肺動脈瘺的血流量不大的話，這種情況患者可能沒有明顯的癥狀。但如果是分流量比較大，那么有可能會導致患者出現一定的癥狀，可能會導致患者出現不同程度的心臟擴大，從而會引發左心室擴大肥厚，生主動脈擴張，嚴重的有可能會導致患者出現心衰，所以說針對這種情況是否要治療，關鍵是看患者疾病的嚴重程度。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-07 19713次

• 冠狀動脈瘺怎么治療
  病情分析：冠狀動脈瘺是指冠狀動脈主干或分支與心腔冠狀靜脈或者心臟附近的大血管之間存在瘺口，形成異常通道。患者多表現為心肌缺血的癥狀，包括心悸，心慌，胸悶，氣短，乏力等。意見建議：其治療一般采用手術治療方法包括導管經皮介入性栓塞術和外科手術。患者應及早前往醫院，在醫生評估疾病程度及整體狀況下，選擇合適的手術進行治療。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-25 1701次

• 什么是右冠狀動脈造影
  右冠狀動脈造影就是指，向右側的冠狀動脈里打造影劑，從而使血管顯影。在做冠狀動脈造影的時候，一般分左側和右側，然后看是否存在血管狹窄，目前所用的多功能導管可以完成左右側造影，不用更換其他導管。
  王云鵬 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-10 2503次

• 冠狀動脈瘺手術危險嗎
  冠狀動脈瘺手術一般比較危險。冠狀動脈瘺指左右冠狀動脈與心臟或大血管存在先天性異常交通，多為先天畸形。半數以上患者可無癥狀，僅在體檢時發現心臟雜音，但左向右分流量較大者，可在體力活動后出現心悸、心絞痛及心力衰竭癥狀。冠狀動脈瘺大多數單獨存在，但約25%左右的病例可與心臟的間隔缺損、瓣膜疾病等先天性或后
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-24 625次

• 冠狀動脈瘺手術危險嗎
  冠狀動脈瘺手術，作為一種治療冠狀動脈與心臟或大血管之間異常交通的手段，其危險性確實存在，但通常可以通過現代醫學技術得以有效控制。以下是對該手術風險及安全性的詳細解讀。任何手術都不可避免地伴隨著一定程度的風險。冠狀動脈瘺手術作為一種侵入性操作
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2025-01-04 0次