患者有原發惡性腫瘤的病史，在治療期間或治療后數月至數年而發生骨轉移。轉移部位不同，出現不同的癥狀及體征。部分患者無原發灶的癥狀及體征，亦無這方面的病史。首發癥狀就為轉移癥狀，這類骨轉移多來自腎、甲狀腺和肝。不同的腫瘤有其常見的轉移部位和X線表現。轉移瘤的體征與癥狀與惡性腫瘤發生骨轉移大體相似。轉移于肢體骨骼的腫瘤主要以局部腫塊最先發現，而軀干部的轉移性骨腫瘤，以疼痛為首發癥狀。
1.發病部位
最常見的轉移部位,以軀干及四肢的近心端為高發，四肢的遠心端為低發，肢端者極少見。早期多屬單發，也可為多發。發生在脊柱的轉移腫瘤，腰椎最多，胸椎次之，頸椎最少。乳癌、肺癌和腎癌多轉移到胸椎；前列腺癌、子宮頸癌直腸癌多轉移到腰椎；而鼻咽癌、甲狀腺癌多趨向于頸椎轉移。此外，肺癌、肝癌、乳腺癌也容易向骨盆和股骨上端轉移。在這類病例中，經檢查多可以找到原發灶，但仍有10%～30%找不到原發灶。
2.癥狀及體征
轉移瘤最常出現的癥狀及體征有全身消耗癥狀、轉移灶局部的疼痛、壓迫癥狀、病理性骨折等。以局部的疼痛及病理性骨折而來就診者為多。約40%患者有原發惡性腫瘤的病史及體征，在治療中或治療后數月或數年出現轉移癥狀。多數患者無原發腫瘤病史及體征，首發癥狀即為轉移的癥狀，造成診斷上的困難，如肝癌、甲狀腺癌、腎上腺腫瘤及腎癌等就常無原發癥狀。
（1）疼痛 是最常見的癥狀，早期疼痛較輕，從間歇性變為持續性，嚴重者易引起注意，輕者被忽視。位于脊柱者可表現為腰部胸背部、肋胸部、頸疼痛。在胸椎者常伴單側或雙側的肋間神經痛。在腰椎者可以表現出腹痛。疼痛的特點常有變化，制動無效。疼痛的程度越來越重，進展迅速。位于骨盆者常伴有髖關節股內側疼痛；位于股骨上端及肱骨上端者常伴有關節功能障礙。
（2）腫塊 位于深部的骨轉移腫瘤早期不易發現。腫塊只反映出局部的疼痛。約5%因腫塊而就診。極少見靠近關節附近的腫瘤可以引起關節功能障礙。腫瘤增大在重要的神經附近時可有或多或少的壓迫癥狀，產生麻木、肌肉無力或萎縮，不少病例的診斷是在病理骨折發生時，才發現了骨骼的病變。
（3）壓迫癥狀 脊柱轉移腫瘤很快出現脊髓馬尾或神經根的壓迫癥狀，出現根性神經痛，感覺減退，肌力減弱以至麻痹，常伴括約肌功能障礙。因癱瘓而入院者占50%。在骨盆者可引起直腸、膀胱的壓迫癥狀，出現大小便功能障礙。位于肢體者也可引起血管和神經干的壓迫癥狀。
（4）病理性骨折 常為首要癥狀之一，輕微外傷或無任何誘因，即發生了骨折。在下肢出現率最高，一旦發生病理性骨折疼痛加重，腫脹明顯。在脊柱者很快即出現癱瘓。
（5）全身癥狀 有原發癌癥狀者，全身情況差，有貧血、消瘦、低熱、乏力、食欲減退等。無原發癌表現者，全身情況較好，部分患者很快即出現全身癥狀。
轉移性骨腫瘤有哪些臨床表現
奚輝峰主治醫師
浙江省臺州醫院骨科
2018-08-304606次
以上內容僅供參考
為你推薦
-
轉移性骨腫瘤的癥狀表現有哪些轉移性骨腫瘤的臨床表現是多種多樣的，與原發腫瘤的類型，骨轉移的部位，以及骨破壞的程度等因素有關。大多數的轉移性骨腫瘤，在早期實際上，是沒有任何臨床表現的，在病情的進展過程中，可能會出現，比如疼痛、腫塊、活動受限，神經或者脊髓的壓迫，病理性骨折等等臨床表現。其中疼痛是最常見的表現，早期癥狀很輕，常常容易被忽視，逐漸地由間歇性地疼痛，變為持續性疼痛，疼痛的程度間歇性地加重，嚴重的可以影響到日常活動，甚至連翻身起床都非常困難，腫塊往往很少見。在四肢表淺的部位，可能能夠早期地發現，病理骨折是轉移性骨腫瘤的，常見的表現，常發生在負重骨，比如下肢骨和脊柱等等，表現就是疼痛的突發得劇烈得加重，可以在輕微的外力，或者完全沒有受傷的情況下發生，疼痛和病理骨折，都會引起四肢的功能受限，脊柱的轉移會導致神經或者脊髓的壓迫，產生神經根性的疼痛，四肢的感覺障礙，記憶力的減弱，甚至大小便的障礙。
01:48
王冰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-06-13 10631次
-
轉移性骨腫瘤早期診斷方法有哪些轉移性骨腫瘤的早期診斷，主要依靠臨床表現，影像學檢查和病理學檢查明確，其中影像學檢查，是重要的檢查方法。影像學檢查很多，都各有優缺點，骨掃描敏感度高，優點是可以一次檢查，掃描全身的骨骼情況。但是缺點是特異度低，很多其他的疾病，比如炎癥、骨折、特異性病變，都可以表現在骨掃描陽性。X線的敏感度低，只有骨塊大于50%，在X線上才能顯現，CT對骨性結構的，敏感度和特異度都非常高。但是對于硬膜，和周圍的軟組織的，敏感度和特異度，則降得很低。磁共振,在顯示骨的結構和周圍的軟組織結構，敏感度和特異度都非常高，是診斷轉移瘤最敏感，和最特異的檢查方法。目前臨床上，骨掃描主要用于，對惡性腫瘤的臨床篩查，骨掃描陽性的患者，需要進一步做CT或者磁共振，來確定診斷，對于沒有惡性腫瘤病史的患者。如果反復持續的疼痛進行性加重，也應該進行CT、磁共振的檢查。
01:28
王冰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-06-13 3999次
-
轉移性骨腫瘤的臨床表現轉移性骨腫瘤的臨床表現及X線表現，轉移性骨腫瘤是指原發于骨外器官或組織的惡性腫瘤，經過血行或者淋巴轉移是骨骼并繼續生長形成瘤，好發年齡為四十到六十歲，兒童多來自成神經細胞瘤，好發部位，為軀干部。常發生骨轉移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等，其臨床表現，主要癥狀是疼痛，病理性骨折和脊髓壓迫，其中疼痛最為常見。其X線表現如下，可表現為溶骨性，成骨性和混合性骨質破壞，溶骨性為多見，病理性骨折多見，其實驗室檢查為溶骨性骨轉移時血鈣升高，成骨性轉移血清，堿性磷酸酶升高，前列腺癌骨轉移時酸性磷酸酶升高。語音時長 1:39”
欒秀華
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-04 2380次
-
轉移性骨腫瘤晚期轉移性骨腫瘤是指原發于身體其他部位的惡性腫瘤，通過各種途徑轉移至骨骼，并在骨內繼續生長所形成子腫瘤。轉移性骨腫瘤好發于脊椎骨、骨盆和股骨等血運豐富的骨骼。惡性腫瘤患者晚期常出現遠處轉移，骨轉移是最常見的轉移方式之一。常因晚期轉移骨腫瘤患者本身過度虛弱和各種身體機能下降，而無法進行治療。疼痛是轉移性骨腫瘤的患者最主要的癥狀，其機制復雜，程度隨腫瘤的增大而不斷加重。現在治療轉移性骨腫瘤的手段主要包括手術和放化療。語音時長 01:08”
陳秋輝
主治醫師井岡山大學附屬醫院
2019-05-30 1999次
-
轉移性骨腫瘤如何護理首先應該注意，要吃一些清淡的食物不宜吃一些刺激辛辣的食物，同時應該注意鈣的補充，保證骨關節的肌肉的力量。 患者需限制或者是禁忌的食物有高溫油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激，油膩生硬的食物等。注意膳食的平衡以及食物多樣化，搭配合理，要保證攝取均衡的全面的營養，每日食物多樣化是必須的。
劉海潤
主治醫師錦州市中心醫院
2018-12-01 1901次
-
轉移性骨腫瘤怎么止痛病情分析：轉移性骨腫瘤，可以正確使用氨酚待因，布洛芬這類藥物止痛治療。如果骨骼肌痙攣，還需要正確使用阿托品，東莨菪堿這類藥物解痙治療。轉移性骨腫瘤，需要積極將腫瘤切除，存在大量癌細胞時還需要化療放療。意見建議：轉移性骨腫瘤，在平時生活中要保持患處放松，積極預防骨折。定期做相關檢查，了解骨腫瘤的生長情況，和術后具體康復情況。
魏憲會
副主任醫師濱州市中心醫院
2023-07-23 402次
-
轉移性骨腫瘤需要做哪些檢查？實驗室檢查是臨床上常作為對病情進展情況、治療效果和預后判定的指標。1.常規檢查可出現血紅蛋白降低、血紅細胞計數減少、血白細胞計數增高、血沉增快、血漿蛋白下降、A/G比值倒置等表現，還應進行堿性磷酸酶（ALP）、酸性磷酸酶（ACP）、乳酸脫氫酶（LDH）、血鈣、血磷等項檢查。尿內兒茶酚胺增高。2.骨髓
奚輝峰
主治醫師浙江省臺州醫院
2018-08-30 1432次
-
骨腫瘤的臨床表現骨腫瘤是指發生于人體骨骼或其附屬組織的腫瘤，分為良性，惡性兩種。臨床表現主要是疼痛，腫脹或腫塊包塊，功能障礙，壓迫癥狀，病理性骨折，畸形，全身癥狀表現主要是煩躁、精神萎靡、臉色蒼白、消瘦、貧血、惡病質等。多數骨腫瘤診斷復雜，具有一定的困難，良性腫瘤也可能發生惡變，主要是病理組織學診斷為最后診斷。
劉勝才
副主任醫師吉安市中心人民醫院
2019-05-18 1676次
