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確診骨肉瘤應(yīng)該做哪些檢查?

  與其他腫瘤一樣,骨肉瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煟瑢?duì)骨肉瘤患者的治療、生存及預(yù)后均有重要的意義。骨肉瘤常用檢查方法有:
  第一,影像學(xué)檢查。X線表現(xiàn)為侵襲性,破壞性和滲透性病變,能產(chǎn)生骨或骨樣組織。侵襲和破壞區(qū)的特征為X線透亮、分界不清楚,很快會(huì)破壞皮質(zhì)骨、進(jìn)入軟組織,但較少會(huì)跨越骨骺板和骨骺、進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。在皮質(zhì)骨穿透區(qū),可見反應(yīng)骨的Codman 三角,而病變邊緣一般無反應(yīng)骨。病變的其他部位不完全礦化,有不定型的非應(yīng)力定向的瘤性骨。當(dāng)新生骨與長骨縱軸呈直角時(shí),呈“日光放射線”狀。
  若X線的主要表現(xiàn)為不透過放射線的影像,稱為成骨性;若以X線透亮為主,稱為溶骨性;若這兩種X線現(xiàn)象均存在,稱為混合性。其臨床進(jìn)程或預(yù)后,三者無差異。如果術(shù)前化療效果比較滿意,則患者疼痛減輕,但少見腫塊顯著減小。X線表現(xiàn)為腫塊減小或停止生長,病灶內(nèi)原透亮區(qū)管化增加,軟組織腫塊周反應(yīng)骨殼形成。
  第二,放射性核素骨掃描。可顯示活躍形成的礦化骨有很強(qiáng)的攝取能力,表明病變的骨代謝很強(qiáng),并能很清楚地顯示化療前后病變的發(fā)展和變化。同時(shí),可檢查有無其他骨轉(zhuǎn)移灶及跳躍病灶存在。
  CT掃描用于明確髓內(nèi)和軟組織腫塊范圍較X線敏感。對(duì)骨肉瘤的瘤骨顯示CT優(yōu)于X線和MRI。肺部CT掃描是確認(rèn)有無肺轉(zhuǎn)移灶的最好方法。
  磁共振(MRI)檢查能夠很好地顯示腫瘤的髓內(nèi)范圍、跳躍灶、軟組織腫塊范圍及是否侵及骨骺或關(guān)節(jié)。
  第三,活檢。用于獲得病理診斷的主要活檢技術(shù)有閉合的穿刺活檢和開放的切開活檢。最常用穿刺活檢。如果有明顯的軟組織腫塊,對(duì)其進(jìn)行穿刺活檢也可比較容易地獲取病理標(biāo)本。切開活檢可獲得較多的組織,除可做常規(guī)的病理檢查外,還可根據(jù)情況進(jìn)行其他檢查,如DNA流式細(xì)胞測量和細(xì)胞遺傳學(xué)方面的檢查

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