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　　1. 回轉(zhuǎn)穿行術(shù)
　　采用角度操作、旋鏡和抽吸空氣法通過彎曲明顯的部位后，下一皺褶通常位于相反的方向。因此，在越過一個彎曲部后立即采取調(diào)角度和旋鏡操作，并有節(jié)奏地對準(zhǔn)其反方向，就能高效率地越過皺褶部分。這種方法是在管腔中接近直線地曲線推進，走最短距離，將皺褶一一推開前進。也稱之為回轉(zhuǎn)穿行技術(shù)(或蛇行通過技術(shù))。同時注意腸道氣體量的調(diào)節(jié)，并保持內(nèi)鏡與粘膜間的最佳距離，即內(nèi)鏡前端不要碰到彎曲部正面的腸壁，且同時能越過
　　時，要抽出腸內(nèi)氣體，使彎曲的腸管縮短變直，退鏡時內(nèi)鏡又呈直線狀態(tài)。然后在下一段管腔出現(xiàn)之前開始調(diào)角度、轉(zhuǎn)動鏡身，反復(fù)回轉(zhuǎn)穿行技術(shù)操作，便可通過乙狀結(jié)腸。角度操作及旋鏡操作都應(yīng)小心輕柔，勿用力過大過猛。
　　（彎曲部的基本穿越方法示意圖）
　　2. 右旋短縮技術(shù)(right turn shortening technique)
　　右旋短縮技術(shù)是指一邊有意識地退拉內(nèi)鏡一邊右旋內(nèi)鏡，使乙狀結(jié)腸縮短直線化過程中
　　插入結(jié)腸鏡。在不斷地右旋內(nèi)鏡的同時不斷退鏡，可以在乙狀結(jié)腸幾乎不伸展的狀態(tài)下到達SD彎曲部，順利插入降結(jié)腸，尤其是決在部分醫(yī)師在剛開始進行腸鏡單人操作時，如不注意右旋短縮技術(shù)，將會在乙狀結(jié)腸形成袢曲，而此時則應(yīng)采用右旋鏡身，并同時向后退鏡，可將絕大部分的乙狀結(jié)腸袢曲解除并形成鏡身相對直線狀態(tài)。
　　在稍微用力把內(nèi)鏡的前端推至SD彎曲部盡頭的狀態(tài)下，向右旋轉(zhuǎn)內(nèi)鏡，縮短乙狀結(jié)腸并使之直線化。這種方法總稱為右旋技術(shù)(right turn shortening technique)。這種方法在多數(shù)情況下采用字面所表示的右旋方式實現(xiàn)結(jié)腸縮短和直線化，但有時也在內(nèi)鏡鏡身形成袢曲的狀態(tài)下利用左旋方式將腸管變直，有時還可根據(jù)具體情況采用右旋、左旋交相使用的方式。
　　筆者認(rèn)為，在腸鏡插入過程中，尤其在乙狀結(jié)腸通過后或脾曲通過后，約有60%的插入結(jié)袢，而右旋縮短技術(shù)在此時的應(yīng)用極為重要，通過右旋鏡身及向后退鏡，可使絕大部分結(jié)袢消除并取直鏡身。

乙狀結(jié)腸的結(jié)腸鏡通過方法

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