甲狀腺功能亢進(jìn)性肝病 主要變現(xiàn)癥狀有,病人出現(xiàn)黃疸，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、不想吃飯食、討厭油膩的食物、拉肚子等消化系統(tǒng)癥狀。并無(wú)其它異常變現(xiàn)。由于無(wú)特異性表現(xiàn)，故應(yīng)與病毒性肝炎，抗甲狀腺藥物引起的肝損害區(qū)分開。

　　 1、甲狀腺功能亢進(jìn)伴肝炎和肝功能損害引起的甲亢有以下差異：(1)與甲狀腺功能亢進(jìn)的嚴(yán)重程度有關(guān)。(2)消化系統(tǒng)食欲不好，討厭油膩的肝炎癥狀明顯。(3)肝炎感染標(biāo)志物陽(yáng)性。(4)抗甲狀腺治療幾乎沒有效果。

  　  2.抗甲狀腺藥物引起的肝損傷的診斷通常是通過排除，即：(1)肝臟損害證據(jù)的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查。(2)用藥時(shí)間和肝臟損害，即給藥后發(fā)生肝損傷。(3)未感染肝炎病毒或自身免疫性肝炎的血清學(xué)證據(jù)。(4)沒有慢性肝病的證據(jù)。(5)其他已知的肝毒性藥物不同時(shí)使用。(6)停藥后肝功能改善或恢復(fù)。(7)病理顯示肝臟葉中的單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的炎性浸潤(rùn)。(8)反復(fù)使用相同的藥物會(huì)再次導(dǎo)致肝臟損害。

　　1.治療甲狀腺功能亢進(jìn)引起的肝損害的原則是控制甲狀腺功能亢進(jìn)。此時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少抗甲狀腺藥物的日劑量，因?yàn)檩^大劑量易于肝臟損害，不能提高甲狀腺功能亢進(jìn)的緩解率。同時(shí)，必須嚴(yán)格注意肝功能。如果肝臟損害繼續(xù)發(fā)展，應(yīng)停止使用。

　　2.保護(hù)肝臟、減少黃疸，不要吃對(duì)肝臟有害藥物，如解熱鎮(zhèn)痛和雌激素等。這些藥可提高甲狀腺激素的血清水平，所以當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用這些藥物可以促進(jìn)肝毒性作用。

　　3.對(duì)于輕度甲狀腺功能亢進(jìn)，肝功能損害的患者，可使用硫脲類抗甲狀腺藥物。應(yīng)優(yōu)先給予放射治療和手術(shù)治療的患者，是有慢性肝病或服藥不見效果的肝功能障礙者。

　　1.甲狀腺激素的直接作用，肝對(duì)甲狀腺素激素的代謝轉(zhuǎn)化為、排泄，甲狀腺結(jié)合球蛋白的合成起重要作用。 20%的T4和T3在肝臟中降解，與葡萄糖醛酸或硫酸相遇后，通過膽汁進(jìn)入小腸，甲狀腺素代謝的長(zhǎng)期轉(zhuǎn)換增加了肝臟負(fù)擔(dān)，并可對(duì)肝臟產(chǎn)生直接毒性作用。

　　2.在甲狀腺功能代謝亢進(jìn)狀態(tài)下，肝細(xì)胞的耗氧量增加，肝臟的血流量不會(huì)相應(yīng)增加，導(dǎo)致肝細(xì)胞的缺氧缺血。

　　3.障礙肝臟的能量代謝，亢進(jìn)代謝率增加，增加的養(yǎng)分?jǐn)z取，增加的肝糖原分解，維生素缺乏、蛋白與胃腸道吸收的功能障礙出現(xiàn)，減少了營(yíng)養(yǎng)吸收，缺乏補(bǔ)充導(dǎo)致肝臟沒有自我保護(hù)能力。