充血性心力衰竭伴有心房顫動或心室率快，強心苷是最佳適應癥。心房顫動時會有過多的沖動，下傳至心室導致心室率增快，過快時使搏出量降低，這也導致循環(huán)障礙。而強心苷類藥物可以通過興奮迷走神經來減慢房室結的傳導作用，房室結的作用就猶如一個關卡，所有從心房傳入心室的沖動都需要通過這個關卡才能繼續(xù)下傳。
強心苷減慢了房室結的傳導，也就減少了傳向心室的沖動。這樣也就所以降低心室率也就間接的減少了心肌的耗氧量，這對緩解心衰是非常有好處的，心室率減慢之后，使搏出量增加，也就減少了充血的程度。
心衰伴快速房顫者首選
李博主治醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院心血管內科
2018-12-278468次
概述：
對癥用藥建議：
強心苷類藥物對于房顫或心室率快的充血性心力衰竭是最佳的，對有瓣膜病，冠心病和高血壓，心臟病，先心病所導致的充血性心力衰竭療效也比較好。
但是對于繼發(fā)性的心衰如嚴重貧血，甲亢和維生素b1的缺乏所導致的患者是療效很差，另外對于肺源性心臟病和風濕活動期時的充血性心衰，療效也非常差。還有一些縮窄性心包炎等疾病療效也差。
強心苷一定要在醫(yī)生的監(jiān)護下使用，因為該藥特別容易過量中毒。
注意事項：
輕度心衰不需要嚴格的限制鈉的攝入，如果已經使用了大量的利尿藥，還需要適當?shù)臄z入食鹽。但是如果慢性心衰的急性發(fā)作，并且有嚴重的負荷過重需要限制鈉的攝入，每天不能超過兩克。重度心衰時，因為合并有嚴重的低鈉血癥，為了防止進一步的稀釋性低鈉應該限水，每天不能超過兩升水。低脂飲食，戒煙戒酒，還要控制體重。如果伴有明顯消瘦的患者需要給予白蛋白進行營養(yǎng)支持。
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