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怎樣判斷大腸已破裂

概述:

判斷大腸已破裂,需要結合患者的病史,癥狀,體征及相關輔助檢查,綜合分析才能得出腸破裂的診斷。因為腸破裂屬于急腹癥的一種,一旦出現腸破裂需要進行手術治療,否則患者死亡率非常高。

臨床表現與檢查:

腸破裂常見臨床表現為急性發作腹痛,腹痛比較劇烈,迅速蔓延至全腹部,伴有寒戰,發熱等癥狀。

檢查可以選擇立位腹部平片,腹部ct等。立位腹部平片以及腹部ct均可以見腹腔內游離氣體及液體。

血常規檢查可見白細胞及中性粒細胞明顯增高。結合病史,體征及輔助檢查可以明確診斷為消化道穿孔。但是因為消化道分為上消化道和下消化道,所以具體穿孔位置是否在結腸,有時需要剖腹或腹腔鏡探查才能明確。

治療:

結腸穿孔的治療以手術為主,除少數穿孔比較小,腹膜炎不重,或患者穿孔前曾行腸道準備,已出現嚴重休克已不能手術的患者,一般都需要急診手術。手術徹底探查尋找穿孔部位,徹底清除腹腔內糞便及腸內容物,并且在近段腸管造口,放置引流管,后期根據恢復情況再決定行造口還納術,術后早期應積極抗感染治療。

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