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概述

抗心律失常類藥物有四類。不同類別有不同的用途,針對治療各種心律失常。必須了解藥物的機(jī)制才能更好的用藥,有效的治療,否則這些治療心律失常的藥因為同時還有導(dǎo)致其他心律失常的不良反應(yīng),用不好會引起嚴(yán)重的后果。

藥物機(jī)制

第一類是鈉通道阻滯藥,又分為ABC3類。

    a類藥物主要功效是適當(dāng)阻滯鈉通道,能顯著改善房性和室性的心律失常,是廣譜抗心律失常藥。主要藥物代表有奎尼丁,普魯卡因胺等。

    b類藥物主要是輕度組織na通道可降低自律性,代表藥物有利多卡因,本妥英鈉等,可用來治療室性的心律失常。

    c類藥物能明顯組織那通道,減慢傳導(dǎo)的作用,最強(qiáng)代表藥物有普羅帕酮,治療廣譜的心律失常。

第二類藥物是倍他受體阻滯劑,通過減少鈣離子的內(nèi)流,降低動作電位上升速率而減慢傳導(dǎo)性。代表藥物有普萘洛爾,美托洛爾等。

第三類藥物主要是延長動作電位,鉀通道阻滯劑代表藥物有胺碘酮、利多卡因。

第四類藥物是鈣通道阻滯藥,能減慢竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導(dǎo),減慢竇房結(jié)自律性,抑制細(xì)胞內(nèi)鈣超載,代表藥物有維拉帕米和地爾硫卓等。

藥物選擇

第一類鈉通道阻滯藥,能降低心肌細(xì)胞的興奮性和傳導(dǎo)速度,但同時會有致心律失常作用。對病變心肌缺血心肌及嚴(yán)重性功能障礙特別敏感,容易誘發(fā)致命性心律失常。b類藥物利多卡因能夠用來治療室性心律失常,尤其可防止急性心肌梗死后心室顫動的發(fā)生。普羅帕酮可用來治療室上性和室性心律失常,但心肌缺血、心功能不全和室內(nèi)傳導(dǎo)障礙者應(yīng)該禁用。

第二類藥普萘洛爾,可用來治療室上性心律失常。尤其可與強(qiáng)心苷或地爾硫卓合用,控制心房撲動及陣發(fā)性室上性心動過速的事情,頻率過快。可減少心肌梗死患者梗死范圍,降低死亡率。可減少肥厚型心肌病所致的心律失常,但是重度房導(dǎo)阻滯即心源性休克患者應(yīng)禁用。

第三類藥物胺碘酮可用于治療室上性和室性心律失常,但應(yīng)防止其副作用導(dǎo)致的qt間期延長所致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。

第四類為鈣通道阻滯藥可來治療室上性和房室結(jié)折返性心律失常,為陣發(fā)性室上性心動過速首選藥。

以上內(nèi)容僅供參考

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