結核性腦膜炎，約占全身性結核病的6%左右。是由于結核桿菌經過血液播散后在軟腦膜下種植，形成結核結節，破潰后大量的結核菌進入到蛛網膜下腔引起。本病是一種非化膿性炎癥性疾病，起病比較隱匿，慢性病程，臨床以低熱、盜汗、食欲減退、乏力以及腦膜刺刺激征、顱內壓增高為主要表現。結核性腦膜炎如果診斷及時，及早進行抗結核治療，是可以治愈的，但是如果伴有病昏迷等嚴重者的癥狀，則預后極差，死亡率高。
結核性腦膜炎能治好嗎
孫永安主任醫師
北京大學第一醫院神經內科
2018-12-2014861次
概述：
治療：
1、抗結核治療：至少選擇3種藥物聯合治療，臨床常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。使用時間需要注意藥物的耐藥性以及不良反應情況。
2、激素：適用于重癥患者，常用潑尼松，每日60mg，口服，3～4周后逐漸減量，2～3周內停藥。
3、局部藥物注射：當患者的腦脊液蛋白定量明顯升高、或者伴有早期椎管梗阻等情況，可輔以鞘內注射，具體藥物為：異煙肼0.1g、地塞米松5~10mg、糜蛋白酶4000U、透明質酸酶1500U，2～3天注射1次，若低熱、盜汗等癥狀消失后可以減少為每周2次。
4、降低顱內壓：臨床多使用甘露醇、甘油果糖等脫水藥物。
預防：
1、加強運動，增強體質，預防呼吸道感染。
2、一旦確診為肺結核，應該及時治療，防疫部門應該加強對患者的管理與治療。
3、新生兒及兒童定期進行免疫接種，預防結核病的發生。
以上內容僅供參考
為你推薦
-
結核性腦膜炎關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-11-06 11960次
-
什么是結核性腦膜炎？結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2018-05-18 25186次
-
結核性腦膜炎能治好嗎結核性腦膜炎的病原菌主要是結核分枝桿菌，所以在治療過程中抗結核治療是必須的，并且一定要足療程，正規治療。另外由于結核性腦膜炎的顱壓比較高，所以需要適當的脫水降顱壓治療，如果結核性腦膜炎，比較嚴重建議應用藥物鞘內注射，結核性腦膜炎的預后一般與患者的年齡，病情治療是否及時有關。如果在治療后臨床癥狀體征完全消失，腦脊液細胞數，蛋白糖和氯化物恢復正常，那么提示預后良好，如果發病時就有昏迷，則是預后不良的重要指征。結核性腦膜炎的病死率與高齡，延遲診斷和治療用藥不合理有關，與病人的意識障礙，神經系統體征，腦脊液蛋白增高呈正相關，老年性的結核性腦膜炎臨床癥狀，全身狀況較差，合并癥較多，病死率比較高，如果是艾滋病感染結核性腦膜炎，病死率會更高。語音時長 01:58”
郭倩
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-05 3949次
-
結核性腦膜炎結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。它的主要病原菌是結核分枝桿菌，它的臨床表現一般起病比較隱匿，慢性病程，可以缺乏結核的接觸史，癥狀往往輕重不一。它的一般表現為結核中毒癥狀，比如可能出現低熱、盜汗、食欲減退、全身乏力、精神不振等癥狀，還會出現腦膜刺激癥狀以及顱內高壓癥狀。在早期表現為發熱、頭疼、嘔吐、腦膜刺激征。如果顱內高壓增高，顱內高壓比較明顯，則會出現噴射性嘔吐、視乳頭水腫等等。嚴重時還可能出現去腦強直發作以及去皮質狀態。另外，還可能出現腦實質的損害，比如，淡漠、譫妄、癲癇發作、昏睡、意識模糊。如果出現肢體癱瘓，可能是由于結核性動脈炎所導致的。另外，還可以導致腦神經的損害，出現視力減退、復視、面神經麻痹等等。語音時長 1:53”
郭倩
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-06 8229次
-
結核性腦膜炎的預后好嗎腦膜炎預后與以下幾個因素有關：治療時間早晚，治療越晚，病死率越高，早期無死亡，中期病例死亡率約3.3%，晚期病死率高達24.9%，年齡也與預后有關，年齡越小，腦膜炎癥發展越快越嚴重，病死率越高，病情和病型預后也有關，早期和漿液型預后好。
蘇德泉
主治醫師復旦大學附屬兒科醫院
2018-11-29 1601次
-
結核性腦膜炎能預防嗎病情分析：是可以進行預防的，主要的預防方法就是避免與結核病人近距離或者密切的接觸。同時也要定期的進行體檢，包括抽血化驗胸ct等相關的檢查。如果是處于兒童時期，還應該進行相關疫苗的接種。意見建議：建議患者如果得了結核性腦膜炎，就應該去神經內科進行治療，在平時要注意防護自己，不要去危險的環境中，不要接觸過多的陌生人。建議患者定期的去醫院進行檢查，平時一定要多進行健身活動，增強體質。
劉紅梅
副主任醫師滄州市中心醫院
2020-06-23 701次
-
結核性腦膜炎結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
2018-12-13 8725次
-
結核性腦膜炎能預防嗎結核性腦膜炎是因為感染結核桿菌導致顱內出現感染。結核性腦膜炎可以預防，平時需要增強體質，注意預防呼吸道傳染，也可以注射疫苗預防。結核性腦膜炎是比較嚴重的，需要及時的使用藥物治療，需要用抗結核藥物、皮質醇類藥物以及降低顱內壓的藥物共同治療，平
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2025-03-31 0次
