胸腔鏡檢查時，需要注意：對于不能側臥的患者，不能做胸腔鏡檢查；對于出現心臟病和血液動力學異常的患者，不能馬上進行胸腔鏡檢查；對于低氧血癥不能糾正者，不能進行胸腔鏡檢查；對于有出血傾向者，必須要治療調整到血小板計數應＞60×109/L，國際標準化率(INＲ)應低于1．2，才可以進行胸腔鏡檢查；對于服用阿司匹林和氯吡格雷不會增加出血風險。然而，腎功能不全，高尿素血癥(＞30mg/dl)或肌酐(＞3mg/dl)時，患者出血風險會明顯增加。對于肺動脈高壓患者，難治性咳嗽，藥物過敏，不能馬上進行胸腔鏡檢查，需控制原發病穩定后，才可以考慮。
胸腔鏡檢查注意事項
楊華副主任醫師
中日友好醫院外科
2019-03-155762次
概述：
哪些人群是絕對不能進行胸腔鏡檢查：
胸膜廣泛粘連的患者，如胸膜纖維化、感染后或此前胸膜固定術，致胸膜腔閉塞，缺乏空間進行內科胸腔鏡操作。如果此類患者需要進行內科胸腔鏡操作，患者需要至少300ml左右的局部氣胸或2～4cm深的胸膜腔空間。還有晚期的肺癌患者、晚期的肺膿胸患者、不明原因的肺膜增厚患者，都是不能進行胸腔鏡檢查的。
胸腔鏡在內科的應用：
內科胸腔鏡為胸腔積液和頑固性氣胸的診治提供了一個可作為“金標準”的極佳工具。其適應證主要包括:診斷方面:①不明原因胸腔積液;②彌漫性惡性胸膜間皮瘤以及肺癌分期;治療方面:①惡性或復發性胸腔積液;②早期膿胸;③自發性頑固性氣胸等。
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