鹿角形結(jié)石是指輸尿管結(jié)石，其填充全部或部分腎盂。它們通常由磷酸鎂銨或碳酸鈣磷灰石組成。這些結(jié)石通常被稱為“感染結(jié)石”，因?yàn)樗鼈兣c尿素分裂生物的尿路感染密切相關(guān)。胱氨酸結(jié)石雖然不常見，但也可能發(fā)展成鹿角形結(jié)石。使用經(jīng)皮腎鏡的適應(yīng)癥：

PNL成功的關(guān)鍵是腎造瘺管的放置，通過(guò)準(zhǔn)確的造瘺管使得腎鏡準(zhǔn)確的位置進(jìn)入以完全去除石塊。腎造口術(shù)管道可以在入院前的血管造影套件中作為門診手術(shù)放置。經(jīng)皮造瘺完成后，經(jīng)皮腎鏡大致操作如下： 1.在將患者轉(zhuǎn)向俯臥位后，通過(guò)視頻引導(dǎo)下的18號(hào)針頭進(jìn)入腎臟采集系統(tǒng)。2.用球囊擴(kuò)張器將管道擴(kuò)張至32F后，將30F工作導(dǎo)管置于腎臟收集系統(tǒng)中。

3.配合超聲波，鈥激光、或者啟動(dòng)分散裝置擊碎結(jié)石 ，然后結(jié)石通過(guò)使用特制抓鉗剛性提取。4.成功取出石塊后，標(biāo)準(zhǔn)是將10F雙J導(dǎo)管留在腎盂中作為腎造瘺管，在輸尿管下方放置5F導(dǎo)管。

在20世紀(jì)80年代早期，PNL成為一種主要的除石技術(shù)。該程序允許去除大量石塊。通過(guò)對(duì)柔性和剛性腎鏡的改進(jìn)以及通過(guò)腎鏡進(jìn)行的激光或氣動(dòng)碎石術(shù)，該技術(shù)得到了極大的改進(jìn)。技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的逐步增多改進(jìn)了腎結(jié)石經(jīng)皮入路的顯著改進(jìn)。由于腎造瘺管球囊擴(kuò)張器的發(fā)展，改進(jìn)的抓取器械以及使用改進(jìn)的碎石和去除方法，因此發(fā)病率和成本顯著降低。盡管經(jīng)常需要重復(fù)手術(shù)，但鹿角形結(jié)石通常最好由PNL治療。

以下是PNL的一些無(wú)可爭(zhēng)議的優(yōu)勢(shì)：如果可以訪問(wèn)石頭，幾乎總是可以移除它。直接檢查收集系統(tǒng)可以識(shí)別和清除小碎片。可以重復(fù)檢查，因?yàn)楣艿揽梢詿o(wú)限期地保持打開狀態(tài)。流程相對(duì)較快，成功或失敗立即顯現(xiàn)，可以立刻地觀察到治療的效果。

住院時(shí)間通常為一至三天，大多數(shù)患者在一周后恢復(fù)輕度活動(dòng)。雖然進(jìn)行PNL的專業(yè)知識(shí)越來(lái)越廣泛，但患有完整或復(fù)雜結(jié)石的患者最好由專業(yè)的專家治療。

并發(fā)癥：對(duì)于較大的結(jié)石，手術(shù)并發(fā)癥更常見。與那些結(jié)石為2至3厘米的患者相比，結(jié)石為4至6厘米的患者需要更長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間和更長(zhǎng)的住院時(shí)間，并且更有可能發(fā)生術(shù)后發(fā)熱，并因?yàn)槌鲅^多而需要輸血治療。PNL后也可能發(fā)生傳染性并發(fā)癥

建議將經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PNL）用做鹿角形結(jié)石患者的第一線治療