在臨床上來講，急性胰腺炎的治療方法可以根據病情的嚴重程度而有所不同。原則上輕型單 純水腫性胰腺炎采用內科治療，重型及壞死性胰腺炎需內科和外科協同治療。
急性胰腺炎的治療原則
方霖主治醫師
南方醫科大學南方醫院消化內科
2018-09-2723584次
概述：
非手術療法：
輕性胰腺炎及尚無感染者可采取以下的治療方法，如：
1、嚴密觀察和監測
①監測神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫等生命體征。
②定期測定血、尿淀粉酶、血電解質、血清鈣、血糖、血白細胞計數、血氣分析等。必要時做動態的B超、CT檢查。
③密切觀察有無全身并發癥的發生，如休克、心、肺、腎功能的改變。
2、減少胰腺的分泌
①禁食和胃腸減壓：以減少胃酸分泌，吸出胃內容物，防止進入十二指腸刺激胰液分泌，并可減輕腹脹。
②使用抗膽堿藥物：如甲氰咪胍等抑制胃酸分泌藥物，以減少胰腺外分泌。
③應用生長抑素：如善得定等。
3、抗休克、補充液體、加強營養支持：維持水與電解質平衡和補充熱量。
4、抗生素應用：早期給予抗生素治療，目的是預防性用藥和防止腸道細菌移位造成的細菌和真菌感染。
5、抑制胰腺酶的作用：重癥患者早期應用胰酶抑制劑，抑制胰酶的合成。
6、解痙止痛：在診斷明確后，可給予哌替哌止痛，但應同時給解痙劑（山莨菪堿、阿托品）。禁用嗎啡，以免oddi括約肌痙攣收縮。
7、腹腔灌洗：用于重癥胰腺炎腹脹明顯、腹腔滲液較多者。反復灌洗至腹腔灌洗液無混濁，淀粉酶測定正常為止。
手術方式：
治療重型及壞死性胰腺炎等，主要使用手術的治療方式，可見以下幾種：
1、剖腹清除胰腺及其周圍壞死組織：根據胰腺及其周圍組織的病變，切開胰腺包膜以及周圍的后腹膜，盡量清除壞死組織。有的可行規則性胰腺切除，但要慎重，以免將正常組織切除過多。
2、充分引流：由于胰腺炎的壞死過程是動態的變化，手術時尚未壞死的組織手術后仍可繼發壞死，因此，清除壞死組織后需放置多條引流管；或者用鹽水紗布開放傷口引流。以后又可在麻醉下再次清除壞死組織。也可用雙套管引流，術后進行灌洗以繼續引流壞死組織和滲液。
3、膽道病變，術中應注意取出膽石、膽道內蛔蟲等，置“T”管作膽汁引流。
4、需要時，行胃造口以便作胃腸減壓。
5、行空腸造口，以便輸人營養要素。
以上內容僅供參考
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急性胰腺炎的治療原則急性胰腺炎是我們肝膽外科最常見的一個非常危重的疾病，因此它的治療原則，首先患者來了以后，我們要給他禁食水、胃腸減壓，然后監測他生命體征，給他積極的營養支持、輸液，抗生素治療，還有抑制胰酶的治療。如果保守治療效果好，患者就可以治愈了。如果在保守治療的過程中，患者的胰腺炎癥狀繼續加重，那有可能還需要積極的外科干預治療。
01:14
高君
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-10-11 7751次
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重癥胰腺炎的治療原則急性胰腺炎它是臨床常見的危重急癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發癥多，治療的難度大。主要包括監護、器官支持，比如液體復蘇，呼吸功能的支持，還要保護腸道的功能，還要血液凈化，減少胰液分泌的藥物的使用。比如有抑酸治療，還有生長抑素及其類似物，還有一個抗感染藥物，對癥支持治療，必要的時候需要內鏡行ERCP或者微創手術甚至外科手術，針對相關并發癥的治療等等。所以它治療原則是尋找病因、解除病因、控制炎癥。
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李祥金
主任醫師武漢市普仁醫院
2019-07-17 2197次
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急性胰腺炎的治療原則急性胰腺炎的治療分為兩大部分：第一，尋找并去除誘因。第二，控制炎癥。急性胰腺炎，即便是輕癥的急性胰腺炎，也應該盡可能地采用內科和內鏡治療，臨床的實踐表明，重癥急性胰腺炎經歷大的手術創傷可以加重全身的炎癥反應，增加死亡率。如果是診斷為膽源性的急性胰腺炎，應該盡可能的在本次住院期間，完成內鏡治療或康復后，擇期行膽囊切除術，避免今后復發，而胰腺的局部并發癥可以通過內鏡和外科手術治療，治療包括下面幾部分：第一，注意監護，從炎癥反應到器官功能障礙，甚至器官衰竭，應該給予細致的監護。第二，器官支持治療。第三，減少胰液分泌治療。第四，鎮痛治療。語音時長 1:36”
郭菲
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-06 5270次
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急性胰腺炎的治療原則急性胰腺炎的治療原則，分非手術治療法和手術治療法。非手術治療法適用于輕型胰腺炎及尚無感染者，1，禁食和胃腸減壓；2，靜脈輸液，維持水電解質代謝平衡和補充熱量；3，應用抗菌素治療；4，中藥治療；5，靜脈滴注抑氟酶或氟尿咳陡抑制胰酶分泌；6，營養支持，可用腸外營養TPN，TPN包括脂肪類，氨基酸類、葡萄糖類、電解質類、微量元素類和維生素類等。手術治療適用于重癥胰腺炎，胰腺感染合并膽道疾病，切開胰腺以及周圍的后腹膜清除胰腺及周圍壞死組織，必要時可進行胰部部分切除。二，充分引流，放置多條引流管引流和灌注。三，其他處理，包括術中注意膽道病變的處理，如取出結石或膽道蛔蟲等，制T型管做膽總管引流，必要時做胃造口，以便術后做胃減壓，行空腸造口，以便輸入營養要素。語音時長 2:06”
李博杰
副主任醫師朝陽市中心醫院
2018-08-14 3167次
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急性胰腺炎的治療原則是什么？病情分析：急性胰腺炎的治療原則包括禁飲食，應用抑制胰液分泌、降低胰酶活性藥物，應用抑制胃酸分泌的藥物，積極補液治療。如果是重癥急性胰腺炎、合并感染或膽源性因素導致的胰腺炎，同時還要抗感染治療。意見建議：急性胰腺炎在規范治療的同時，要密切觀察病情變化，如果病情加重進展為重型急性胰腺炎，可能會出現多系統功能損害，嚴重的會危及患者生命。
王東梅
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-04-21 1002次
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急性胰腺炎急性胰腺炎，主要是由于暴飲暴食，飲酒引起的胰腺急性炎癥。病情來勢兇猛，死亡率高。急性胰腺炎可分為急性水腫型和急性出血壞死型胰腺炎兩種。急性水腫型可發展為急性出血壞死型，但部分出血壞死型在起病初期即發生出血及壞死。急性水腫型較多見，病變可累及部分或整個胰腺，以尾部為多見。胰腺腫大，充血，水腫和炎癥細胞浸潤，可有輕微的局部壞死。急性出血壞死型相對較少，胰腺內有灰白色或黃色斑塊兒的脂肪組織壞死，出血嚴重者，胰腺呈棕黑色，并伴有新鮮出血，壞死灶外周有炎癥細胞浸潤，常見靜脈炎和血栓，此外尚可有胰腺膿腫，假性囊腫等。
吳淑蘭
主任醫師聊城市第二人民醫院
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方霖
主治醫師南方醫科大學南方醫院
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聶里紅
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