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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5904次

• 糖尿病腎病早期癥狀

  糖尿病腎病的治療，有以下幾個方面，它主要是依據不同分期而進行的，首先要控制好血糖，糖化血紅蛋白應該小于7%以下，嚴格地控制血糖，對于延緩糖尿病腎病的進展，非常重要。尤其是對于1型的患者來說，控制好血糖，對于防止微量白蛋白尿的進展，以及從微量白蛋白尿期，進入臨床蛋白尿期的延緩，都是非常重要的；第二方面就是控制好血壓，血壓不僅是，糖尿病腎病的重要臨床表現之一，也是導致其發生發展的重要危險因素，血壓我們建議，伴有蛋白尿的糖尿病腎病，血壓目標值要小于130/80毫米汞柱以下，在降壓藥物的選擇方面，首選ACEI和AIB類的藥物。這兩類藥物不僅有降壓作用，還有降壓作用以外的，腎臟保護作用。另外它可以有明確地，減少微量白蛋白尿的作用，但是ACEI和AIB藥物，有一定的副作用，比如高鉀血癥、腎功能不全，以及干咳等，這些可以通過調整藥物的種類、劑量，來盡量地減少和避免，在糖尿病腎病的患者，不推薦一線使用β受體阻滯劑和利尿劑，因為這兩類藥物都有不同程度的，對糖類和脂類代謝紊亂的影響。另外鈣離子拮抗劑，這個藥物也不推薦作為，單獨控制糖尿病腎病的一線藥物，但是也有報道提示，地爾硫卓類的鈣離子拮抗劑，要好于二氫吡啶類的，鈣離子拮抗劑。第三方面的治療，主要就是飲食方面，飲食方面建議，早期的糖尿病腎病蛋白質攝入量在0.8克每公斤天左右，而且推薦食用優質蛋白，當出現蛋白尿和腎衰竭的時候，推薦低蛋白飲食，也就是說0.6克每公斤天左右的，蛋白質攝入量，此外到腎衰終末期的時候開始透析。這時候推薦就是說正常飲食，在腎衰沒有透析之前，可以考慮加入α銅酸治療在腎臟病，糖尿病腎病的蛋白質攝入，不推薦嚴格的限制植物蛋白，也就是大豆類蛋白質植物的攝入，其他方面主要還有就是說，改善一個日常的生活的，健康生活方式，比方說盡量地減少吸煙，控制飲酒，綜合治療，是糖尿病腎病的治療方法。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5738次

• 診斷早期糖尿病腎病的臨床依據是什么
  糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發癥，尿毒癥患者當中40%是因為糖尿病腎病所引起。糖尿病腎病分五期，三期稱為早期糖尿病腎病，它主要診斷依據就是持續性微量白蛋白尿，病理檢查會發現腎實質系膜基質增寬，小動脈壁出現玻璃樣變。如果是四期就已經稱為臨床型糖尿病腎病期，表現為大量的白蛋白尿。如果是糖尿病腎病五期稱為腎衰竭期，是慢性腎病的一種最終疾病。糖尿病患者在確診以后，每年都應該檢查尿常規，尿蛋白水平。
  語音時長 01:12”
  韓昕健 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-16 3077次

• 糖尿病腎病的診斷依據是什么？
  糖尿病患者出現蛋白尿、高血壓、浮腫、腎功能減退等臨床癥狀，組織學上伴有糖尿病性腎小球硬化時，可診斷為糖尿病性腎病。臨床上常規檢查出現蛋白尿，此時病期已由早期進入臨床期階段。臨床期糖尿病腎病的診斷依據有：①有糖尿病病史；②除外其他原因的間歇性或持續性臨床蛋白尿(尿蛋白陽性)，此為臨床DN診斷的關鍵；③可伴有腎功能不全；④伴發視網膜病變，此為一有力佐證；⑤腎活檢證實，一般只有當診斷確有疑問時方宜進行。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-09 4751次

• 診斷早期糖尿病腎病的臨床依據是什么
  病情分析：診斷糖尿病腎病的臨床依據有尿微量白蛋白還有尿蛋白，當然血肌酐水平也可以判定糖尿病患者是否存在生病，而且血肌酐水平升高通常提示糖尿病腎病屬于腎衰竭期。意見建議：如果說患者已經診斷有糖尿病腎病，在飲食方面最好要低蛋白飲食，所謂低蛋白飲食就是要控制蛋白的攝入量，因為蛋白攝入量過多可能會加重腎臟的負擔，另外就是要避免使用一些對腎臟有損害的藥物。
  王梅麗 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-01 1804次

• 糖尿病腎病的診斷依據是什么
  首先明確糖尿病的診斷，出現下列癥狀之一者:1.出現大量白蛋白尿，且連續3次以上。2.糖尿病視網膜病變基礎上伴有微蛋白尿。3.1型糖尿病10年以上伴有尿微蛋白尿。臨床中糖尿病患者15年以上并發腎病的患病率高達50%以上。
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-24 3703次

• 診斷早期糖尿病腎病的臨床依據是什么
  診斷糖尿病腎病早期主要依據血糖、尿糖、糖耐量試驗、尿素氮、肌酐、腎功、血壓等，經過多次檢查出現尿蛋白陽性，同時應配合臨床癥狀綜合進行診斷。糖尿病腎病的患者在日常生活中應該注意多吃一些優質蛋白和維生素豐富的食物，減少動物的內臟和高膽固醇食物的攝入，宜低鹽、低糖、低膽固醇飲食。
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2024-11-26 0次

• 如何早期診斷糖尿病腎病
  早期診斷糖尿病腎病的依據如下：一、有糖尿病病史，多發生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現微量蛋白尿，或者常規尿蛋白定量24小時大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點，常伴有高血壓晚期出現腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網膜病變。四、診斷糖尿病腎病時應排除可以導致尿中蛋白
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 248次