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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。

  

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  王敏 副主任醫師中南大學湘雅醫院

  2019-02-19 18819次

• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時候，在發生或者治療的過程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現為酸中毒，同時又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開始時不表現為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過程補液的時候，同時在輸注胰島素的過程中細胞外的鉀向細胞內轉移，如果不及時補充鉀，就容易出現低鉀血癥。

  

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  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-06-29 5233次

• 腹瀉是酸中毒還是堿中毒
  酸中毒是指體內血液和組織中酸性物質的堆積，其特點是血液中氫離子濃度上升、PH值下降。代謝性堿中毒的特征是血漿原發性增多，由于體液原發CO2降低或HCO增高而致血漿pH值上升的現象，此處原發是指非代償性增減而言，酸堿平衡紊亂的一類。血漿PH取決于HCO與HCO之比，即pH∝HCO/HCO（見酸堿平衡）。當HCO或CO2分壓因通氣過度而減少，或HCO因攝入堿或丟失過多而增高時，均可引起pH值上升，這就是堿中毒。嚴重的腹瀉，一般主要引起脫水及代謝性酸中毒。是由于腸液一般呈弱堿性，嚴重的腹瀉時大量的腸液丟失而引起代謝性酸中毒。同時伴有嘔吐，可能出現酸中毒合并堿中毒。對于這種情況，具體的確診是需要進行血氣分析，才能明確診斷的。嚴重的腹瀉一定要及時進行治療。
  語音時長 1:31”
  張玲 主治醫師深圳市第二人民醫院

  2018-06-16 16949次

• 低鉀低氯性堿中毒
  低鉀低氯性堿中毒一般是由于患者患有低鉀血癥的時候，首先是因為鉀離子含量太少，所以鉀離子會從細胞內轉移至細胞外，因為人體的自我修復功能。所以為了要保持電荷平衡，這時候的氫離子會從細胞外移到細胞內，細胞外的平衡打破，堿性離子過多導致堿中毒，同時在血容量不足的情況下機體為了使鈉離子不大量喪失，所以會讓氫離子和鉀離子的排出增多，碳酸氫根離子重吸收增加，相對的氯離子重吸收減少，從而導致低氯，而且這類中毒是很多時候與其他疾病一起發生的，很容易被忽略導致救治不及時而造成死亡，所以也是一個需要格外注意的病癥。低鉀低氯性堿中毒的癥狀主要表現為頭痛、乏力，嚴重的時候會引起休克。低鉀低氯性堿中毒的癥狀是逐步加重的，所以當出現有頭痛、頭暈伴隨四肢乏力的癥狀時就需要及時到醫院就診。平衡是整個身體的平衡，打破一個就會影響整個身體的狀況，所以要格外注意，不要拖延治療。治療主要以補鉀補氯為主，缺少的鉀離子只要在一定的時間內補齊就可以了，而且要具體的找出病因，有些是因為服用利尿劑導致的電荷失衡，有的就是因為其他的疾病，所以補鉀補氯的同時要停止服用一些藥物。
  語音時長 2:27”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-10-24 19188次

• 堿中毒為什么會低鉀
  病情分析：堿中毒可以出現低鉀，這是因為堿中毒的時候，血液的PH值升高，血液里的鉀離子會轉移到細胞內導致血清鉀離子濃度降低。意見建議：堿中毒的時候患者腎臟對鉀的排泄增加，也會導致血清鉀離子濃度減低。堿中毒低血鉀的時候，患者會出現乏力還會出現腹脹，嚴重的時候會甚至出現心律失常。
  袁紅娟 副主任醫師天津市第一中心醫院

  2019-05-15 4504次

• 酸中毒為什么會高鉀
  酸中毒會導致高血鉀。當人體出現某種疾病而出現酸中毒時，機體為了達到體內組織細胞內外陰陽離子的平衡。通過腎臟以及其他代謝系統，進行一些生理性的調節。腎臟對鉀元素的排出量減少，而出現高血鉀的現象。這是機體的一個生理性調節過程。
  張月美 主任醫師濟寧市中醫院

  2019-01-10 3204次

• 高血鉀是酸中毒還是堿中毒
  高血鉀并不是堿中毒，一般是代謝性酸中毒。高血鉀通常是體內水電解質酸堿失調，可能會導致氫離子和鉀離子在細胞外交換血液內鉀離子過高會進入到細胞內，并且進入細胞后會產生氫離子交換，從而會出現酸中毒的情況，并且高血鉀還有可能會對心臟造成負擔，如果沒有及時的進行治療，也有可能會出現心律失常的情況，如果比較嚴重
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2022-11-07 110次

• 高血鉀是酸中毒還是堿中毒
  高血鉀通常是酸中毒。當患者患有高血鉀時，身體為維持穩定的內環境，可能會使細胞外的鉀離子向細胞內逐漸轉移，使細胞內的氫離子轉移到細胞外，從而導致腎臟的鉀離子排出相對增加，可引起細胞外液酸中毒。腎小管上皮細胞內的鉀離子濃度增高，氫離子濃度減低，可能會造成腎小管氫離子、鈉離子交換減弱，鉀離子、鈉離子交換增
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2022-10-31 50次