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• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎

  這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術的研發，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術本身是好個技術，因為它對一些病變相對簡單，不復雜，或者適應的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術當中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩定的冠心病患者，尤其是體檢意外發現的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩定，我想支架不可能預防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩定，支架不可能預防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預防支架內血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現在已經有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導患者過度支架的非常荒唐，不靠譜的言論，也有利益的驅動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應該生活質量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發現一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當中，已經形成了側支循環，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側支循環，就是供應我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網。如果一個血管經過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的。現在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關鍵要跟大家講清楚，化解風險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫生指導下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側支循環的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經過充分的藥物，生活方式的干預。康復的過程當中，如果經過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩定患者主要是緩解癥狀，如果經過藥物康復，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

  

  06:05
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 5728次

• 眾生丸適合所有的扁桃腺炎患者嗎

  眾生丸具有清熱解毒，活血涼血，消炎止痛的作用，用于上呼吸道感染，急、慢性咽喉炎，急性扁桃腺炎，瘡毒等癥。任何藥物都是需要對癥治療的，患者必須清楚自己的癥狀后再選擇合適自己的藥，才能避免一些藥物對身體的危害。眾生丸并不是適合所有的扁桃腺炎患者的。建議患者最好在醫生指導下用藥。

  

  00:59
  趙夢雅 執業藥師妙手互聯網醫院

  2018-05-30 1981次

• 所有痔瘡都適合做微創手術嗎
  并不是說所有的痔瘡都適合做微創手術，很多痔瘡其實并不適合做微創手術。其實從現在的肛腸學術界來說，大家比較公認的微創手術基本上是痔上黏膜切除吻合術，簡稱為pph手術，它是利用一種獨特的吻合器在齒狀線以上2cm左右，環形均勻的切除一圈痔上的黏膜，這樣可以把下墜的肛墊以及血管迂曲整體往上抬，通過后期的缺血，引起痔核的萎縮，達到治療的目的。也就是說，微創手術適合環形一圈脫出的混合痔，其實除了環形一圈脫出混合痔以外，都不是特別適合微創手術。
  語音時長 01:23”
  王彥凱 主治醫師中國人民解放軍第537醫院

  2020-01-07 2743次

• 所有的痔瘡都疼嗎
  在臨床上，并不是所有的痔瘡都會出現疼痛。一般來說，大多數的痔瘡并沒有明顯的疼痛。多數的痔瘡引起的臨床癥狀主要是在大便比較干燥，排便比較困難情況下，出現的大便表面帶血或者便后滴血或者便后手紙上有血，一般來說出血量也不大。另外，內痔痔核比較大的情況下還會隨著排便反復的脫出于肛門口外，還有外痔痔核比較大的情況下，引起肛周的潮濕，瘙癢，疼痛，異物感等等。如果痔瘡發生血栓性外痔或者嵌頓性內痔，除了引起明顯腫大的痔核以外，還會出現明顯的疼痛，這種情況下一般來說都需要進行手術治療。
  語音時長 01:14”
  王彥凱 主治醫師中國人民解放軍第537醫院

  2020-10-19 1999次

• 所有痔瘡都適合做微創手術嗎
  病情分析：并不是所有的痔瘡都適合微創手術的治療，尤其是外痔，比如說有血栓性外痔或者是結締組織性的外痔，一般來說是不適合通過微創手術進行治療的，一般都是考慮直接對痔瘡進行切除。意見建議：痔瘡原則上來說，在發作以后能夠藥物治療的話，還是要盡量藥物治療，比如說用馬應龍麝香痔瘡膏配合九華痔瘡栓，同時口服邁之靈片，只有當藥物治療效果不理想的，才會考慮手術的治療。
  曹軍 副主任醫師日照市中醫醫院

  2020-05-14 1103次

• 所有的人都適合眼綜合嗎
  眼綜合手術不是適合所有的人。眼部綜合是通過雙眼皮、開眼角、眼型矯正等全方位改善眼部的一種手術,可以一次性解決2種以上眼部存在的缺陷問題,讓眼部看起來更加有神。主要針對比如腫眼泡、眼睛小,眼部肌無力。當然也有一些人不適合眼綜合手術,比如有心臟病、懷孕、高血壓等人群。建議做過眼綜合手術后,要注意不要用手觸碰手術部位,不能去泡溫泉或者蒸桑拿,不化妝,避免給手術部位造成發炎感染
  李海東 副主任醫師中國醫學科學院整形外科醫院

  2022-03-25 603次

• 所有的抽血都需要空腹嗎
  一般不是所有的抽血都需要空腹。血液是人體物質代謝和各種生物分子發揮作用的主要途徑，大多數疾病都會使血液發生變化，通過抽血的方式可以有效的判斷出身體中出現的疾病。如果是進行血常規、凝血、甲狀腺功能以及腫瘤物標志等抽血檢查，進行檢查前，可以適量的進食食物，進食后一般不會對血液造成影響，也不會影響檢查結果
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2023-05-23 0次

• 所有的肺結核都傳染嗎
  不是所有的肺結核都傳染的，例如結核性胸膜炎傳染性是較小的，而空洞性肺結核則具有明顯的傳染性。主要的傳染源為排菌的患者。所以，患者一旦確診為肺結核后，需要進行積極的治療。常用的抗結核藥物包括了異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等，使用抗結核藥物的原則為早期、適量、聯合、全程、規律的用藥。在使用抗結核藥
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 331次